【航天健康大讲堂】您是否应该接受大肠癌的筛查？

一、为什么要进行大肠癌筛查：

1：大肠癌是发病率最高的消化道肿瘤，占所有恶性肿瘤的10%左右，世界范围内男性第二位，女性第三位，我国大肠癌的发病率近年快速增长，年递增率4%以上，城市地区已进入恶性肿瘤发病的前三位。大肠癌是威胁我国人民健康生命的主要恶性肿瘤。

2：大肠癌绝大多数由腺瘤性息肉发展而来，一般要经历十年以上的时间，大多数息肉及早期大肠癌患者都可以没有临床症状，只有少数人经过化验大便潜血阳性，也就是说只有经过主动筛查才可能发现大肠癌的癌前病变及早期癌。

3：筛查发现癌前病变（如腺瘤性息肉）及早期癌，可经内镜下切除治疗，达到治愈或长期生存的目的。如果等到症状出现，有可能是中、晚期肿瘤，需要接受手术、化疗等，花费巨大且预后不良，局部进展期和转移者5年生存率分别为71.9%和12.5%。

4：美国从上世纪八十年代开始，50-75岁成人针对大肠癌进行检查， 2010年成人检查率已达59%，大肠癌死亡率已下降近50%，研究显示大约63%的大肠癌死亡要归因于不进行检查。说明大肠癌的筛查有非常显著的效果。

5：积极开展无症状人群筛查，发现癌前病变及早期癌症患者，是降低大肠癌发病率，提高生存率的关键。我国目前只有少数城市针对少量人群开展大肠癌的筛查活动，所以绝大多数人需要自己来医院进行大肠癌的筛查，也就是个体筛查。

二、哪些人应该进行大肠癌的筛查

大肠癌的发病因素主要包括遗传因素及环境因素，其中环境因素是大多数大肠癌发病的主要原因，因而具有一些危险因素的人是大肠癌发病的高危人员，应该接受大肠癌的筛查。高危人员在普通人群中占有比较高的比例，2015年上海178万人接受筛查，高危人群达34万人，确诊大肠癌2100人。

“中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识（2014）”建议筛查的目标人群包括有便血、黑便、贫血、体重减轻结直肠癌报警症状的人群以及50～74岁的无结直肠癌报警症状人群。

有以下任意一条者视为高风险人群：

①大便潜血阳性。

②一级亲属（父母、兄弟姐妹）有结直肠癌病史。

③以往有肠道腺瘤史。

④本人有癌症史。

⑤有大便习惯的改变。

⑥符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号（如便血、贫血、体重下降）等。

另外年龄（如超过50岁）、男性、长期较多进食红肉、低纤维类饮食，缺乏运动、长期吸烟、饮酒，代谢综合征因素如肥胖、糖尿病、高血脂等也都是大肠癌发病的危险因素。

三、如何进行消化道肿瘤的筛查

针对早癌及癌前病变，可采用内镜下粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD)等技术治疗。航天中心医院消化内科技术力量雄厚，拥有主任医师6名，副主任医师2名。有目前最先进的内镜设备，常规开展普通胃肠镜检查及无痛胃肠镜检查，采用完善的检查前准备及利用放大内镜、染色内镜、超声内镜等早癌检查手段。如果您需要进行消化道肿瘤筛查的咨询或拟进行消化道肿瘤检查，可到消化科普通门诊或专家门诊就诊，由专业人士给您提供咨询或安排检查。

作者：航天中心医院消化科 朱元民

专家介绍

朱元民，航天中心医院消化科主任、博士、主任医师，北京大学医学部硕士生导师，毕业后长期在北京大学人民医院消化内科工作， 2009年曾在美国国立癌症中心做访问学者，北京市医疗事故技术鉴定专家库专家，中华消化学会肿瘤组成员，数家核心期刊审稿人、编委。

多年来从事消化内科疾病的诊治工作，在疑难病例诊断方面经验丰富，熟练开展内镜下诊断治疗工作，如内镜下息肉、早癌的切除，胰胆管疾病的内镜诊断治疗等。近年关注结直肠肿瘤发病的流行病学、临床特点以及早期结直肠肿瘤的发病机制，获得过国家自然科学研究基金及其他研究基金多项。在国内较早研究炎症与结直肠肿瘤发病的关系、代谢综合征与结直肠肿瘤发病的关系、肠道特殊致病菌与结直肠肿瘤的关系。与中科院合作，在国际上较早报告结直肠腺瘤组织的真菌检测情况。

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