【大咖讲堂】不必"谈癌色变" 专家详解恶性肿瘤综合治疗

第7期主讲嘉宾

郭成业

主任医师 教授 硕士研究生导师

青岛市市立医院集团本部肿瘤一科主任兼西院区肿瘤一科学科负责人、首席专家。擅长恶性肿瘤的综合治疗，对肺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及妇科肿瘤的诊治有着丰富的临床经验。在院内率先成功开展了肺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤的射频消融和微波消融等微创治疗技术，极大地提高了肿瘤病人的综合治疗水平，提高了病人治愈率。

本期培训主题

《恶性肿瘤综合治疗》

今天下午，市立医院本部肿瘤一科主任兼西院区肿瘤一科学科负责人、首席专家郭成业主任带来《恶性肿瘤综合治疗》主题讲座。讲座从肿瘤综合治疗原则、不同的治疗方法等方面展开，主讲嘉宾结合丰富多样的典型病例，图文并茂地详解治疗前后对比，此次培训对于肿瘤患者的治疗效果和预后具有重要的临床指导意义。

肿瘤综合治疗概念

根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、分子生物学特征、侵犯范围（分期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最小的花费，最大限度地提高治愈率，改善病人的生活质量。

肿瘤综合治疗原则

综合治疗不是各种治疗方法的简单序贯使用或联合应用；并非所有的肿瘤都需要综合治疗。

①局部与全身原则

②分期（TNM等分期系统）治疗原则

③个体化治疗原则

④生存率与生存质量并重原则

⑤成本与效益并重原则

如何治愈肿瘤？

80年代的统计数据显示，在肿瘤治愈方面，22%的恶性肿瘤可被手术治愈，18%的恶性肿瘤可被根治性放疗治愈，而仅5%的恶性肿瘤可被化疗治愈，总治愈率为45%；

随着肿瘤的早期诊断早期治疗及放疗技术的飞速发展，肿瘤的治愈率在近几年达到了67%，其中30%的恶性肿瘤被手术治愈，高达30%的恶性肿瘤可被根治性放疗治愈，仍仅7%的恶性肿瘤可被化疗治愈。

肿瘤的放射治疗

利用电离射线治疗疾病，特别是各类恶性肿瘤的临床学科，故亦可称放射肿瘤学。

1、在合适时机进行合适放射治疗：

①辅助放疗：新辅助（头颈食道直肠贲门）辅助（头颈食道直肠贲门乳腺肺妇科肿瘤膀胱骨肉瘤）

②根治放疗（头颈食管肺妇科淋巴瘤)

③姑息放疗（大部分肿瘤，脑骨转移，各种出血止痛）

2、放射治疗流程

①病例讨论：根据病人病情确定治疗原则

②放疗定位：体网制作、CT定位、靶区勾画

③TPS计划：放疗计划制定

④计划验证：位置验证及剂量验证

⑤放疗计划实施：直线加速器治疗

肿瘤化疗治疗

肿瘤的非手术治疗中，除放疗为局部治疗，还有以化疗及靶向治疗为主的药物治疗。2015年FDA批准了45种新药，14种（31%）抗肿瘤药物。

联合用药的原则：

①所选择药物应是在单一用药时有肯定较高疗效者；

②选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节的药物；

③药物作用机理尽量不同，药物间不能有交叉耐药现象；

④各药物的毒性不相重叠或不在同一时间出现；

⑤给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理。

肿瘤靶向治疗

所谓靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内封闭肿瘤发展过程中的关键受体、阻断某些信号通路、纠正病理过程，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及正常组织细胞，所以靶向药物又被称为"生物导弹"、精准医学的先锋。

第8期预告

主讲嘉宾：郭传友 主任医师 副教授 硕士研究生导师

专业：骨科

培训主题：《骨科大手术围术期管理》

时间：9月27日下午2点

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供稿：肿瘤一科

编辑：宣传科