拉唑类药物治胃酸，长期服用增加癌症风险，是真的吗？

目前对于酸相关性消化道疾病，拉唑类的药物（质子泵抑制剂PPI）是目前临床上最常用的药物，这类药物对于胃酸的抑制作用明确，效果好，因此很多朋友有反酸、胃部不适的症状时，都会吃拉唑类的药物去缓解，甚至有很多朋友常年的服用拉唑类药物，其实这么做是很不可取的。

近期有多项研究发现，长期服用拉唑类药物，有潜在的增加肝细胞型肝癌发病率的风险，2018年6月，台北大学的一项研究结果显示，从2000年到2013年，在对近6万人的长期追踪调查发现，长期使用PPI的患者，肝细胞性肝癌的发病率比对照组高出2.86倍。

而最近英美的一项涉及47万人，跨度超过18年的联合研究也发现，长期服用奥美拉唑，患肝癌的风险几率有明显增加，而长期服用H2受体拮抗剂（替丁类）的患者，则影响较小。对于奥美拉唑可能引起肝癌发病风险的作用原理，发表于Nature的一项研究发现，PPI抑制胃酸分泌，导致肠球菌的增殖，肠球菌能够进入肝脏，对肝脏的健康造成损伤。

除了PPI长期应用于肝癌的发病几率升高有关外，PPI制剂长期应用，可能引起胃癌的问题也正在被逐渐重视，2017年的一项香港大学医学院的研究发现，长期服用PPI，胃癌的发病风险增加7倍以上。在胃酸分泌过多的情况下，PPI抑制胃酸分泌，能够有效的缓解很多胃酸过多引起的相关疾病症状，在消化道溃疡的治疗过程中，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，拉唑类的PPI药物都是必不可少的用药，但是药物本身也是一把双刃剑，如果应用合理，可以尽量的减少它对身体健康的影响，而如果应用的不合理，可能就会增加药物产生副作用或对身体产生重大影响的几率。拉唑类药物就很好的例子，这么多项研究显示长期服用拉唑类药物导致癌症的几率会增加，那么拉唑类还能吃吗？当然，如果疾病确需，该吃还是要吃的，给大家举几个例子：

1. 幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡患者，进行幽门螺旋杆菌根除治疗服用四联用药（包括拉唑类药物）2周，继续抑酸治疗[服用PPI（早餐前服用）+替丁类药物（晚餐后服用）]2周时间，即可停止服用拉唑类药物；2. 幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者，幽门螺旋杆菌根治服药2周后，继续抑酸治疗4~6周，即可停服拉唑类药物；3. 幽门螺旋杆菌阴性的十二指肠溃疡患者，推荐抑酸治疗4周后，即可停服拉唑类药物，在后面的12周内，每天晚餐后服用替丁类药物进行维持治疗，而胃溃疡患者通常推荐抑酸治疗6~8周后，在后面的12周进行维持治疗。4. 需要长期服用阿司匹林预防血栓的患者，如果有胃肠道问题或幽门螺旋杆菌阳性的，建议先进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，根除治疗结束后在服用阿司匹林，在服用的前12个月，前6个月服用拉唑类药物保护胃黏膜，减少消化道出血的风险，6个月后，可改用替丁类药物，继续服用6个月。这些都是拉唑类药物应用的经典用药方案，也算不上长期服用的情况，都是安全有效的疾病治疗方法，但是还是强调一下，不建议成年的长期服用奥美拉唑来抑制胃酸分泌，真的可能会导致肝癌，胃癌的发病风险增加，得不偿失。