绝非歧视，但外科医生为什么不喜欢给胖人做手术？
来源：知乎 作者：智障的流氓
导语：这不是医生故意歧视，胖人和瘦人真的不一样！
（注：本文绝无不尊重大体老师和歧视胖人朋友的意思，仅为阐述工作上的一点感受。原标题:胖子和瘦子剖开之后的对比真的是这样的吗？）
曾经BBC纪录片解剖了一个大胖子，看完后据说网友们都被震惊了，听说大家都想开始减肥了!但也有朋友表示不相信。
比如下面的廋人和胖人的解剖切面，有人就很关心这里面哪些是脂肪？这图是真的么？
你没看错，就是这样 ！
此生最怕胖子了 !
正常人开腹。
戴手套，贴膜，贴完膜再抹两下贴膜，省的贴膜分开进血水，直接拿22号刀片切皮，切后换电刀，直接拿电刀带两下，电刀切开，基本不出啥血就带到前鞘了。。。
常规打开，最后开腹膜，牙镊一夹，止血钳一夹，22号刀划一小口，止血钳夹住腹膜，再换电刀就开了。。。
然而胖子的开腹
消毒时，我捧着一碗活力碘纱块就开始愁了。。。
铺巾贴膜，然后噩梦开始。。。
划皮后，正常人直接换电刀，到前鞘都直接拿电刀切。。。
你知道胖子开腹有多不好看吗？
港真，我觉得我就是个动物油厂的工人。。。
哎呀，电刀只敢拿来凝，都不敢拿来切。。。
凝还不敢调大功率，怕脂肪液化。。。
你要按正常人那用法用电刀，多半都脂肪液化。。。
为了少用电刀，一边拿手术刀在脂肪里划，一边拿纱布按，出血多了点两下，手套上都是油！根本没多少血，都是油！纱布都能拧出油来！！纱布都不知道用了多少块了！
然后死活看不到前鞘。。。
老半天过去了，哎呀妈呀，前鞘啊，我可算看到你了啊，哎呀妈呀，好激动啊。。。
最烦躁的是：切的时候脂肪粒还会粘手套上！！！
不骗你！ 纱布一擦，都拨下不少脂肪粒，我大半夜，看看我那油光锃亮，还粘好几个脂肪粒的手套，
瞬间就不饿了。。。
你要说拿电刀低功率切开吧，电刀走半天，还是没看到前鞘。。。
满手是油，好几双大油手在贴膜 切口那蹭来蹭去。。。
油不拉叽的，想想就感觉不爽。。。
然后还有“味儿” 一使电刀，立马油烟袅袅，人烟袅袅，那都是人烟，致癌！然后一用电刀，吸引器就跟电刀跑，还是吸不干净。。。
除了PMOD，其他根本吸不干净。。。
进腹了吧？该探查了吧？
正常人是该洗手探查了。。。
哎呀，这一开腹，网膜啥的哗哗往外涌。。。
黄黄的一大滩。。
洗手探查，手在网膜和肠系膜之间来回动啊。。。
你看《胃癌根治术》等卫生部医学视听教材，你看人家大网膜，薄薄的，直接戳进去离断，然后再拿把组织剪就能完整剥下来，一点都不破。网膜囊切除，那简直就是艺术啊
哎呀，你再看看胖子的，又大又滑，抓都不好抓。。。
剥横结肠系膜前叶，更难剥。。。
做胃癌根治术，胖子连血管都不好找。。。
都是脂肪啊。。。
看不清啊。。。
腹壁太厚，就像Whipple Child 除了主刀，其他的看都看不到。。。
然后就只有拿拉钩用力拉了。。。
日本胃癌根治嫌胖子开起自剑突开过脐下三横指的正中口显露不够，直接给开奔驰口了。。。
再说Miles术 电刀清扫淋巴结，致癌烟雾在那冒。。。
吸都吸不干净。。。
电刀打着火花，没一会儿就全都是焦痂，就又得拿清洁片蹭。。。
还有，电刀上面粘着脂肪粒。。。
造设人造肛门和会阴组挖肛门。
在左侧髂前上棘与脐连线上2/3造设人造肛门，拿组织钳夹皮肤，切除皮肤，挖洞，拿电刀挖半天，尼玛，刀头上粘的都是脂肪粒和焦痂。。。
挖了好久，好大一坨脂肪连皮肤被挖下来，可算能切腹外斜肌腱膜了。。。
拿手术刀切一个圆柱形皮肤，然后拿组织钳夹住。。。
我就拿电刀开挖，血和脂肪在电刀的弧光中沸腾。。。
焦烟袅袅，一手拿组织钳往外拽，一手拿电刀挖，我这个四眼狗看着都难受。。。
挖肛门。。。
先缝合闭锁，缝合闭锁后，拿钳夹一下皮肤，夹四个角夹四下，做个标记，然后就在那掰屁股准备开挖肛门啊。。。
屁股全是脂肪。。。
掰的时候真弹软。。。
哎呀，掰开的差不多了，拿手术刀切皮。。。
切皮后开始拿电刀挖肛门，一边掰一边挖，脂肪都快沸腾了。。。
电刀上粘的全是焦痂。。。
拿电刀挖半天，卧晕。。。
还没与腹部手术组会师。。。
我想哭。。。
因为胖，间隙难走，拿把电刀挖，很容易走错间隙，走错间隙，男的会挖到前列腺，女的会挖到阴道或者挖到哪根血管，就会大量渗血，整半天整不干净，渗血渗的很多，腹部的人要骂娘。。。
我戴个眼镜挖这挖的生无可恋。。。
缝肛门时，我的心就凉了，这个不好挖，我这四眼狗指不定得被腹部人骂死。。。
缝合闭锁肛门了，拿手术刀切了一圈，然后换电刀，噩梦啊，一手拿着电刀挖肛门，一手往里面伸，挖半天都是在切脂肪，脂肪在冒烟，甚至沸腾，电刀粘的都是脂肪粒，然而还没有切断肛提肌，还没和腹部手术组会师。。。
越挖渗血越多，间隙走错了。。。
切除肛门直肠标本，处理渗血就处理大半天，滴滴答答在渗血，渗的不叫有点多，晕死，那渗的多的难以想象，还难止血。。。
腹部组的人已经把我这四眼狗损的连妈都不认得了，终于处理干净了，不渗了，感谢天感谢地啊，冲洗冲洗，拿油纱填塞包扎吧。。。
不缝会阴切口了，填塞好的是慢点，但愈合好，缝合切口，就这切除直肠肛门标本都切的我生无可恋，估计术后整会阴切口也得整的生无可恋。。。
我的神啊，腹部切口就已经让我想哭了。。。
外科手术讲究间隙，走错间隙，就很麻烦，不是切断这血管就是切那血管，再不就挖到什么东西 。
胃癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、直肠癌根治术等等，间隙走对了，出血很少，而且清扫、切除后的创面跟艺术品一样，整个过程也很享受。
然而走错间隙，不是哩哩啦啦渗血就是切到别的地方，然后就变成了疯狂的止血。。。
胖子手术，比较容易走错间隙。。。
然后就。。。
最后给上张烟雾袅袅的挖肛门的照片。。。。。。。
腹腔镜手术 ，一用电钩、超声刀、电刀、立扎束啥的，就有油烟，必须要时不时把镜子拔出来擦油。。。再插回去。。。
再说手术操作。。。
手套上全是油，一般还会在手背 手指 手腕这几个地方粘了一大坨脂肪粒，看着都恶心，手套油光锃亮，无影灯一照，油光直射啊，然后，打个结提线，滑溜溜的，提线都难提。。。
探查时，全都是脂肪，软软的，油油的，唉，这网膜肠系膜太碍事儿了！！
有时候手上油蹭电刀上了，整的电刀上也都是油，拿电刀总感觉有点滑。。。
缝合
别人关腹，简单的很，你知道胖子如何关腹吗？
常规关腹膜。。。
关好腹膜后，拿大量生理盐水冲，冲完再吸掉，就是为了防止脂肪液化、感染，换手套 换手套有时候也不好意思换。。。
还有，兜底（为了不留死腔，针往下挂，略挂上一点下面组织），正常人，认真兜个底，省着留个大死腔。。。
哇塞，胖子，兜底都是个问题。。。
你和正常人一样，缝好多再兜底。。。
脂肪液化等着你。。。
不兜底，留个死腔。。。
万一感染又让人头大。。。
只能随便兜两针，不敢多兜，不敢不兜。。。
缝合打结都不敢用力，打结用力了都会液化。。。
多缝也会液化。。。
然后看着你这么多的脂肪，真想带个乳胶片出来，我怕脂肪液化啊。。。
结果，都脂肪液化，换药戴个手套整半天，整的我都想哭。。。死活整不好。。。
我这个老瞎子再也不想戴个手套搞半天脂肪液化换药了。。。
我戴个手套挤半天脂肪，结果胖子说：“医生啊，这换药换的我都烦了啊。” 我头也不抬地回了一句：“这是给你抽脂呢，好事儿啊。” 我内心独白，我倒真想给你装个VSD，也省着我天天搞，你烦我烦。
胖子们，一定要减肥啊。。。
要不然做个手术就脂肪液化，你也很难受啊。。。
每次换药我都觉得我是在榨油。。。
换药换的我都有负罪感了，每次都要挤出好多多，还是不愈。。。
还有，太胖查体都不好查！正常人很容易摸出来的，在胖子身上都变得非常不好摸，甚至是很难摸！ 肉多是摸起来很舒服，但查体可很难摸啊。。。
你萌要是再这样胡吃海塞，小心到时候连JJ都看不到。。。
无论你有多胖，手术都是可以做的。就是油少油多的问题还有切口愈合的问题。
手上都是油，大不了换个手套。镜头上都是油看不清，大不了拔出来擦。脂肪液化，大不了就多换换药。切口感染，处理也就麻烦一点罢了，烟多，大不了多吸点了，反正致癌也不差这点烟，我抽烟就抽了多少呢。。。
不过这脂肪液化换药，还有切口感染，也就你们自己受不了了。这些年整过的脂肪液化还有切口感染的很多，早磨出来了，，
就是病人苦了。。。
减肥还是为了你们自己。
搞外科的，是瘦的有，胖的有，瘦的是瘦的跟麻杆似的，胖的，胖的也不堪入目。。。
最可气的是 他们上手术，被粘一手油，他们嫌弃病人胖，却不嫌弃自己胖啊，天天照样胡吃海塞啊，还不带上我啊，你们说说，他们这么胖，是不是该少吃点？是不是该请我这瘦猴多吃点？团结湖、东四、东大桥、工体、五道营、灯市口、农展馆这附近的东西我还没吃遍呢。
他们这几个胖子应该请我去吃！
应该请我去吃！
应该请我去吃！
每当我这瘦猴“善意提醒”，“你们还嫌弃病人呢，你们也好不到哪去，个个都190斤的，再这样胡吃海塞，早晚有一天连JJ都看不见，那时候要你们有点啥问题，可别找我。”他们就打我。。。
本是基友生，相煎何太急？？
尼玛，你们忘了我之前孝敬你们的红牛和烟了吗？
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