【空总科普】老年人内镜检查那些事儿之胃镜篇

老年人内镜检查那些事儿之胃镜篇

每次体检，胃镜和肠镜这类无创但作为侵入性又容易有不适感的内镜检查，都会让大多数人焦虑、担忧，尤其是上了岁数的老年人。前几日，79岁的邻居王爷爷就问起，像他这种岁数的老年人可以做胃肠镜检查吗？做检查前后都需注意些什么？怎样做才能尽量减轻检查带来的不适呢？

胃肠镜是检查消化道疾病的主要方法之一。它是由一根比圆珠笔略粗的软管（长约1米）组成，软管前端装有微型摄像仪，可直接将消化道食管、胃、十二指肠、结肠的图像传到电视屏幕上，使医生清楚直观地观察胃肠道内部，供医生诊断分析。今天我们就先以普通电子胃镜为例，来聊一聊老年朋友做胃镜的那些事儿。

一、 哪些人需要做胃镜

临床数据显示，消化道癌症早期症状不明显，一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状，绝大部分都是中晚期了。有研究表明，90%以上的食管癌患者确诊时已经是中晚期，5年生存率不到20%，胃癌、结直肠癌也是如此。

当出现上消化道症状，如胃部反酸有烧灼感、节律性疼痛、大便隐血试验阳性，吞咽疼痛或胸骨后有烧灼感，药物治疗后不见好转，胃息肉需要内镜下治疗时，您就需要到医院做胃镜检查了。

消化道癌症高危人群应定期到医院进行内镜检查。食管癌高危人群是年龄大于40岁，且满足下列条件之一者：来自食管癌高发区，有上消化道症状，有食管癌家族史，有食管癌癌前病变者，吸烟、喝酒者。

胃癌的高危人群是年龄大于40岁，且伴有下面任何一条者：来自胃癌高发地区，幽门螺杆菌感染者，有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病患者，一级亲属患有胃癌的人，喜欢吃高盐、腌制、烧烤食品的人，长期吸烟、喝酒者。

二、 哪些人不能做胃镜

有严重心肺疾病的患者，神志不清、精神失常的患者，休克昏迷等危重状态，腐蚀性食管炎和胃炎，食管、胃、十二指肠穿孔急性期，急性喉部疾病内镜不能插入的患者，患有病毒性肝炎、梅毒等传染病的患者，有主动脉瘤的患者等不适合做电子胃镜检查。

三、 胃镜检查前老年人的注意事项

老年人一般口服药较多，检查前7-10天应在医生指导下停用阿司匹林、华法林等抗凝类药物；检查前两天少渣饮食，前一天禁烟。检查前一天晚上8点以后空腹，检查前禁水4-6小时，当天晨起禁服药物，以免检查时引起呛咳反应。

按预约时间携带内镜三项或乙肝五项抽血化验结果，在家人陪同下准时去检查室，术前排空尿液；有义齿者检查前取下义齿妥善保管；严重心血管疾病，如高血压、冠心病等及衰竭病人慎用此项检查。

有高血压疾病的老人晨起注意测量血压，若血压偏高，可口服降压药，必要时将药物碾碎，尽量保持血压平稳。有糖尿病的患者禁服降糖药和注射胰岛素，可以提前向医护人员说明自己患有糖尿病，如等待时间过长可输注葡萄糖注射液，以免检查过程中出现低血糖。

四、 胃镜检查过程中如何配合

遵照护士要求在检查前15-30分钟服下10ml去泡剂，为了减少喉咙不适，医护人员会在检查前3-5分钟在您的喉头喷麻醉剂。检查过程中采取左侧卧位，双腿微曲。医生会在口中为您放置牙垫，请轻轻咬住，胃镜即从口中所含的牙垫中伸入，在镜体通过喉咙时会有数秒感觉恶心，请全身放松，可做吞咽动作，轻轻呼气缓解，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在胃镜操作中不要有过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道引起呛咳，致喉头疼痛；如果有口水可自然流出，不要吞咽，以免引起呛咳。

五、 胃镜检查后老年人的注意事项

做完胃镜后30分钟内不要喝水、进食，尤其是老年人。等喉部麻木感消失1-1.5小时后可先喝一口水，无呛咳，则可进食。

食物以烂软、温热为原则，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血，取活检者，遵医嘱进食；若为取息肉治疗则当天禁食，医生会根据情况决定是否需要住院观察治疗。术后如出现咽喉部不适，要尽量避免剧咳，以防损伤咽喉部黏膜。

编辑/对外宣传中心 张义含

撰稿/干部病房九区 孔令红 张立宁

空军总医院