保胃健康｜出现这些胃部不适症状到底要不要做胃镜？
医学指导：广东省名中医、广东省脾胃病科大科主任黄穗平教授
黄主任，最近我总是反复胃痛，饥饿时特别明显，还反酸烧心。
阿伯
黄主任
您好，根据您的情况，建议您做个胃镜来检查一下。
做胃镜太辛苦，检查胃病一定要做胃镜吗？
阿伯
黄主任
阿伯，别紧张，接下来我们来聊聊为什么要做胃镜检查吧。
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什么是胃镜检查？
胃镜检查是指通过柔软的特殊导管经口腔探入食管、胃、及部分十二指肠，使所到达的部位粘膜疾病可以在显微屏上被肉眼观察，是发现及确诊消化道粘膜疾病难以替代的检查手段。
胃镜检查能发现食道、胃、十二指肠的炎症、溃疡、憩室、息肉、肿瘤等，并可通过活检孔道留取活组织检查。在胃镜下进行微创治疗，如息肉摘除、止血、取出胃内异物、早期癌粘膜切除等治疗，可免除开腹之苦，阻止了疾病的进一步发展。尤其是胃癌在亚洲地区发病率高，且预后差，假如能及早发现，及时治疗，其治愈率比起晚期胃癌要大大提高。
近年开展的无痛胃镜较传统胃镜在舒适度上有优势，因此，近年来，胃镜更多作为普查手段广泛应用于健康人群体检。
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要不要做胃镜检查？
当出现以下症状，建议及时地接受胃镜检查：
1.胸骨后疼痛、返酸、烧心：
提示可能有酸性胃液反流进入了食管，且刺激并损伤了食管黏膜，引起食管炎症性病变。吞咽不畅或进食有阻塞感：可通过胃镜诊断有无食道或贲门恶性肿瘤，食道、贲门狭窄性疾病，食管粘膜损伤程度等。
2.反复出现上消化道症状超过1周：
包括上腹部不适、上腹痛、胃胀气、恶心呕吐、嗳气等症状，需借助胃镜检查诊断。尤其是慢性萎缩性胃炎伴有不典型增生可向胃癌的方向发展，需要在胃镜下留取病理可确诊。
3.上消化道溃疡：
出现反复的、有规律的胃痛，不明原因的长期贫血，怀疑胃、十二指肠溃疡，可由胃镜确诊，并通过病理鉴别其良、恶性，随访其愈合情况。当你的呕吐物呈咖啡色或鲜红色，粪便色如柏油，提示上消化道出血，应及时完成胃镜检查；胃镜检查是目前诊断上消化道出血的首选检查方法，以明确出血部位并进行止血治疗。
4.上消化道息肉及隆起性病变：
胃镜可确诊上消化道息肉，或隆起性病变并进行治疗，息肉有一定的恶变率，活组织检查可明确其性质。胃镜可进行镜下治疗，如息肉摘除，具有治疗时间短、创伤小、痛苦少等优点。
5.原因不明的食欲下降、体重减轻或贫血：
胃恶性病变是产生食欲减退和体重下降、贫血的常见原因，可通过胃镜检查而及时发现。
6.胃手术前后：
曾做过胃切除手术的病人，术后应定期复查胃镜以跟踪病情。
7.吞入异物者：
如果有扣子、钥匙、硬币等异物吞进胃部，可通过胃镜及时处理。
8.怀疑有上消化道肿瘤的高危人群：
如果有胃、食管肿瘤病家族史，或在消化道疾病的高发地区，都应考虑定期胃镜检查。建议每1-2年进行一次胃镜检查，以便早期发现病变。
9.随访：
上消化道肿瘤术后随诊复查，须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。
在此提醒人们，如果有上述情况中的1项，就不能迟疑，如果有2项，就更不能拖延！
胃镜小贴士
检查前需空腹8小时以上，即上午检查，前一天晚饭后就要禁食了，当天上午不吃早餐；如下午检查，早餐尽量吃清淡或半流质食物，中午禁食。
检查时应穿着宽松衣物，取除假牙、摘掉眼镜、放松腰带及衣领。
检查过程中应全身放松，胃镜通过咽喉部时会有少许异物感，放松咽喉部，配合胃镜医生适当做吞咽动作，注意口水不能吞咽或吐出，应使口水自然流出，避免引起误吸及呛咳。
检查后，由于麻醉作用短时间内咽喉可有异物感，尽量不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部。检查后不要立即禁食，待1小时麻醉作用消失后，可试饮水，如无呛咳方可进食。个别情况下会有轻微腹胀和腹痛，多由于检查时注入气体导致，待气体排出后症状可消失。
检查当天，患者不宜独自就诊和驾车。
息肉摘除后，患者应遵照胃镜报告上的医嘱调整饮食，多为清淡、半流饮食，以免引起粘膜出血。
专家介绍
黄穗平，男，医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师，广东省名中医。现任广东省中医院脾胃科大科行政主任，国家中医脾胃病重点专科学科带头人,兼任广州中医药大学脾胃研究所副所长，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、脾胃病专业委员会副主任委员、广东省医师协会消化内镜医师分会副主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关性胃病学术联盟主席、广东省中医院中医药辨治慢性胃病创新团队领头人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生60多名。主持国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”、“首届羊城好医生”、＂2017胡润－平安中国好医生＂称号。
出诊时间：周二上午广东省中医院二沙岛医院3楼特需门诊，周三上午健康咨询及夜间内科门诊广东省中医院总院（大德路111号），周四下午固生堂岭南国医馆东山分馆（广州市中山一路48号）。
文： 张智
编辑：董飞 责编：宋莉萍
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