关于高血压——这些误区你有吗？

今天聊一聊高血压治疗的误区，

我把它总结成九个字。

第一，“不吃药”

其实高血压在中国的发病率特别高，尤其是55岁以上的老年人。有人说：慢慢地就可能2:1了！就是说两个老人中有一个是高血压，而且这个数字以每年1000万的速度在增长。而在这种情况下，全中国高血压的知晓率却特别低，只有30%左右，也就是说在血压超标的人里只有1/3知道自己是高血压。如果不知道自己有高血压怎么会吃药呢？就算知道了，有些人也未必愿意吃药。而就算吃药了，真正能够达到治疗标准（140/90mmHg）的不到10%，所以说不吃药是一个非常大的危害。

为什么不吃药呢？

第一，有些人是不知道。

第二，有些人认为：高血压是遗传的，打父母那辈起都是高血压，再怎么吃药也没用，遗传的能看得好吗？其实时代在进步，医疗在发展，以前许多看不好的疾病现在完全能看得好。不能因为你认为是遗传的就可以不吃药！遗传的就更要吃药！有时候遗传的高血压发生得比较早，别人一般五、六十岁得高血压，而有遗传可能的人三、四十岁就得高血压了。所以还得早吃药！这不能作为不吃药的理由！

第三，怕副作用。门诊听到最多的就是：医生！这个药有副作用！你看看说明书！上面写的肝功能不全的人慎用，肾功能不全的人慎用。这个药伤肝伤肾啊！告诉大家，药物肯定有副作用，但是副作用如果大到一定的程度，就没办法上市。药物要经过动物实验，再经过好几期的临床试验，也就是人体试验后，完全能达到治疗效果，并且它的益处远远大于它的副作用时，才成为一个药物。如果把那种有0.1%或者0.01%可能出现的副作用看得那么大，而不顾能给你带来的益处的话，那么医生也救不了你。这就是只看副作用而不看好作用的“不吃药”。

第四种就是把钱全拿去买保健品，用保健仪、治疗仪，穿保健鞋等等，就是不吃药！我经常说：保健品和药物是针对不同人群的。保健品是对健康的人，或者只是处于健康的边缘，或者处于亚健康状态的人，用来保持健康的话，可以用点保健品。一旦跨过红线，生病了！就不是健康人了，那就不能只吃保健品了，要吃药！所以当你已经确诊是高血压，并且需要治疗的时候，如果还用保健品的话，花再多的钱，可能一点益处都没有，反而会延误了病情。

第二，“只吃药”

有些人吃药，但他们“只吃药”！也就是说吃了药以后就以为自己进了保险箱。他们认为：我天天吃药，医生给我一种药，我就吃！吃完以后也不量血压，血压达标了没有？他们觉得没有头晕，血压一定是正常的！恰恰高血压中起码有一半的人是没有头晕的，所以现在要建议35周岁以上的人每年起码要量一次血压，来看看自己是不是高血压。如果要是只通过症状，说：我头不晕，我就不吃药；或者说：我头不晕，我就不用去量血压的话，那是错误的。因为血压没有达到140/90mmHg这个标准，吃了药也是白吃，高血压引起众多并发症没有得到控制，这样吃药也是白花钱。所以吃药的同时必须自己在家里也做血压的测量，并且记录下来。这样的话，当你复诊的时候能给医生看，继续治疗或是做出调整。而且有些人对降压药的敏感性特别高，吃过药以后血压降低，但他不测血压，继续吃药，血压就更加低。血压太低了也会头晕，有些人认为头晕大概就是血压高了，就再吃一颗。我就碰到过这样的病人，吃了一颗降压药后头晕了，觉得自己血压一定还高，就再吃一颗，后来直接摔到地上了。

为什么血压会太低了？

因为他只吃不量。还有一种情况，有些人吃了降压药以后，监测血压，确实控制得还可以，但他不再复诊了。因为他觉得他的高血压已经好了。其实我们还是要进行监测：

第一，要监测药物的副作用，有些药会引起咳嗽，有些药可能会影响肾功能，有些药吃了可能心跳会太慢，有些药吃了心跳会变快，如果不监测的话，我们就不知道药物的副作用会不会发生，医生就没有办法根据你的情况再调整用药。

第二，要监测高血压可能会引起的损害，比如说心脏、脑、肾脏、眼等等。经常要查一查这些器官，用医学术语来说，叫靶器官。血压那么高，就像高压水枪，这高压水枪一下就飙到心脏里，飙到脑子里、眼睛里、飙到肾脏里。那这些血管都可能会出现问题，吃了降压药以后，就需要检查这些器官有没有出问题。如果这些器官已经有问题了，我们可以调整用药来做一些保护或者延缓病情的措施。所以咱不能不吃药，也不能只吃药！

第三，“乱吃药”

我最担心的第三个误区叫“乱吃药”！

第一种情况最多：张家姆妈喜欢吃什么药，我就跟她一样吃什么药，这叫乱吃药！因为张家姆妈是女的，如果你是男的，情况就不一样；年纪轻和年纪大用药不一样；收缩压，也就是上压高，和舒张压，也就是下压高，用药也不一样。怎么能说张家姆妈吃得好，你吃得也就好呢？所以不能因为你的邻居、同学、同事吃这个药，你就吃这个药。医生进行的是个体化治疗，为你设计一个方案来用药。

第二种情况，就是道听途说乱换药。现在有很多人用药发现血压降不下来，但是这降不下来，往往是因为药不够。统计下来现在全世界只有27~30%的人用一种药就能把血压降下来，而绝大部分人都需要两种或者两种以上的降压药。有些人血压降不下来，觉得好像另外一种药好，就自己换一个降压药，换了之后还是降不下来，就再换一个，换到最后还是降不下来。这个时候不能换，咱们得强强联合，找另一种药一起来控制血压，这叫联合用药。所以不能道听途说，这个药好、那个药好。

还有一种乱吃药，就是吃药太随意，比如今天早上起晚了，就11点吃药；明天醒得早了就6点吃；要是忘了一顿就改中饭后吃或者晚饭后吃等等。这样的话血压就“一塌糊涂”了！因为我们的血压每天都有波动，有高有低，早上8、9点钟是高峰，下午4、5点钟也是高峰，而晚上的血压可能就低一点。如果降压药白天没吃，晚上补吃，在血压可能低的时候吃药，可能就会低上加低！血压降得太低，还会增加中风的风险。而早上10点钟再吃药，这血压已经往上走了。

所以我们提倡降压药要定时吃！而且要吃得早！如果你是个年轻人，每天要9点钟才醒，那就稍微早一点，在8、9点钟血压上升之前，先吃颗降压药，再接着睡也可以。如果你是个老年人，5、6点钟就醒了，醒了以后6点多也就可以吃药了，因为醒得早，血压的高峰也可能来得早。早点吃药，把血压的高峰抑制住。要知道血压的晨峰，也就是早上的高峰，是引起心肌梗死、引起中风最重要的原因！所以这个晨峰一定要抑制住，要不然高血压的并发症就会越来越严重。

这就是三个关于高血压常见的误区——不吃药、只吃药和乱吃药！

作者：上海中医药大学附属曙光医院心内科

主任医师 崔松

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