单国用：伽玛刀，精准打击除肿瘤

采访对象：单国用

主任医师，放疗科主任，河南省郑州人民医院

放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。统计显示，在约45%的临床可治愈恶性肿瘤中，有18%甚至更多是通过放疗治愈的。

郑州人民医院伽玛刀中心主任单国用和他的精英团队，运用最先进的全身伽玛刀设备和规范的综合治疗方案，对恶性肿瘤施行准确定位、精准打击，近5000位患者的生命在这里得到了延续。

“聚焦原理”精准杀灭肿瘤细胞

单国用介绍，全身伽玛刀全称“立体定向伽玛射线全身治疗系统”。“就像阳光下的放大镜可以点燃火柴一样，伽玛刀的核心技术是30个钴放射源通过360°旋转聚焦，把多角度、多方位入射的高能伽玛射线，在病灶处汇集聚焦，有效杀灭病变组织和躲避敏感器官。”单国用说。与传统的放疗相比，伽玛刀既能提高放射生物学效应，在同样剂量射线下使肿瘤细胞受到更大打击，从而达到肿瘤局部治愈的效果，事半功倍；还可以保护焦点以外的正常组织不受伤害。“高精度、高疗效、低损伤，不开刀、不流血、少痛苦，代表放疗未来发展的方向。”

郑州市民闪先生患贲门癌术后肝转移，肝部转移灶直径达9.8厘米，手术和放、化疗均已无能为力。后慕名找到郑州人民医院伽玛刀中心，单国用根据他的病情，采用单次剂量4.2Gy的伽玛刀照射12次后，肿瘤组织大部分消失；一年后复查，肿瘤组织全部消失。闪先生至今已健康存活近10年，历次体检未再发现肿瘤复发。

单国用介绍，全身伽玛刀适用于各类晚期肿瘤的姑息性放射治疗、小体积肿瘤的根治性放疗、普通放疗后追加补量照射和肿瘤复发的再程治疗等。

二程放疗，改良疗法提高胰腺癌疗效

胰腺位置特殊、结构复杂，手术切除范围太广，而胰腺癌对放化疗又不敏感，因此，胰腺癌是治疗难度最大的恶性肿瘤之一。而单国用凭借丰富的经验、准确的定位和独特的二程放疗法，在治疗胰腺癌上走出了一条新路子。

76岁的刘老太太眼睛、皮肤突然发黄，十多天后整个人几乎变成了“金人”，出现了皮肤瘙痒、上腹和腰背部疼痛、恶心呕吐等症状，经过相关检查和专家会诊被确诊为胰头癌合并胆管梗阻，无法手术，转入郑州人民医院伽玛刀中心。

“伽玛刀的关键在于准确定位，胰腺癌尤其如此。”单国用说，因为胰腺周围有胃、肝、肾、十二指肠等重要脏器，放疗时必须要避开这些剂量限制性器官和敏感组织。以往的放疗多是在透视下定位，或依据器官大概位置在体表做出标记进行定位，很容易造成“误杀”。而单国用和他所在的伽玛刀中心，采用CT下甚至是核磁共振下定位，扫描后的数据直接传输到伽玛刀工作站，之后由计算机系统根据病灶的大小、形状、范围设计方案，医生、物理师和技师共同确认施照，“治疗精度可提高到毫米”。

按照个性化治疗方案，用伽玛刀为刘老太太治疗10天后，她的腹背部疼痛明显缓解；半个月后，老人大小便颜色恢复正常，皮肤、巩膜黄色消退；三个月后，又对肿瘤局部进行了二程补量照射一周，原本直径达4厘米的肿瘤消失了。“这种疗法，使得刘老太太在发病后又生存了两年半，而一般胰腺癌患者的生存期只有6~8个月。”

单国用介绍，二程疗法设计是他们长期经验积累下独有的治疗理念，贯穿运用于临床治疗的全过程。“第一程，采用常规剂量治疗照射；3个月后进入第二程，对肿瘤局部进行加量照射。根据肿瘤细胞的习性和生物学行为，进行分阶段、有针对性的打击，从而克服了肿瘤细胞的再增殖等对放射抗拒的特点。”单国用说。这种疗法，大多数体部肿瘤都适用，尤其对胰腺癌、胰头癌疗效最佳。（王惠丛 宋连英 李雪）