中国人民解放军总医院的“绝代双骄”

“如果说有哪家医院能同时驾驭CyberKnife和TomoTherapy这两种截然不同的却又同属全球最尖端的放疗设备，也许就只能是中国人民解放军总医院了。”

2007年，解放军总医院放疗科率先引进有着全球放疗神器美誉的“TomoTherapy”螺旋断层放疗系统，后来又引入了创新性的放射外科手术机器人“CyberKnife”射波刀，成为了国内目前唯一一家同时拥有TomoTherapy和CyberKnife的放疗中心。

一、螺旋断层调强放疗在霍奇金淋巴瘤中的应用

病史简介：男，28岁。霍奇金淋巴瘤化疗后。

临床难点：霍奇金淋巴瘤靶区范围跨度大，形状复杂，周围危及器官多，特别是对肺、腮腺等器官的限量要求较高

计划参数：

结论：螺旋断层放疗最大照射范围为40*135cm，适合靶区体积较大计划。霍奇金淋巴瘤螺旋断层放疗相比传统直线加速器IMRT技术，计划靶区具有更好的适形度；能在满足靶区剂量要求的前提下，最大程度地避免正常组织的受照，尤其是对双肺及腮腺的保护具有极大优势。

二、固定角度放疗在乳腺癌中的应用

病史简介：女，59岁。确诊左侧乳腺浸润性癌，左乳癌改良根治术后（T2N1M0）。环磷酰胺+多柔比星-多西他赛脂质体方案6周期辅助化疗后予左胸部局部固定角度放疗。

临床难点：胸壁照射时最大的挑战在于对肺、食管及心脏等重要组织的保护。

计划参数：

结果：放疗末 KPS评分 80～90分。期间皮肤1级，食管0级，Hb及WBC均2级、PLT为0级反应。

结论：乳腺癌胸壁固定角度照射相比传统放疗技术，具有更好的适形性；在提高射线利用率的基础上，最大程度地避免正常组织的受照剂量，尤其是双肺低剂量区过大的问题。

三、立体定向放疗在三叉神经痛中的应用 (极小)

病史简介：男，60岁。确诊左侧三叉神经痛。

临床难点：处方剂量高；靶区贴近脑干，脑干及周围组织的限量要求严格。

计划参数：

结果：脑干受量 Dmax<13.54Gy; D1cc＜5.6Gy; KPS评分 90~100。无不良副反应，患者24小时内疼痛消失。

结论：立体定向放射治疗相比于传统放疗技术，使用非等中心非公面照射技术，周围组织剂量跌落快，可以更好地限制脑干受量。使用独特的颅骨追踪方式保证治疗精度达到亚毫米级。

四、立体定向放疗在肝癌中的应用 (巨大)

病史简介：男，78岁。确诊为肝癌。

临床难点：病灶体积大，患者高龄且肝功能不好，要严格限制正常肝组织剂量，保证靶区剂量及适形度达到标准的情况下尽可能多的保护正常肝组织。

计划参数：

结果：正常肝组织 (D700cc) 受照剂量远低于3.85Gy。治疗完成后；病人未出现肝脏毒副反应。KPS评分 90~100。皮肤反应1级，消化道反应0级，HB及WBC均0级、PLT为0级反应。

结论：立体定向放射治疗相较于传统放疗技术，采用多角度、非共面、非等中心、实时影像追踪等技术，在大肝癌的治疗上可以很好的保证靶区高剂量，高覆盖率，高适形度，剂量跌落迅速，保护正常肝组织效果理想。

写在最后：左手TomoTherapy，右手CyberKnife，十余年丰富的临床实践，数万名肿瘤患者更好的治疗体验，堪称肿瘤放疗的“绝代双骄”！

转自：点津放疗

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