37岁的他被查出胃癌晚期令人惋惜，如何打响保“胃”战 | 南京日报

本报记者 杨静本报通讯员 宫丹丹

《每天2点睡觉，37岁年轻父亲查出胃癌晚期，遗愿清单让人泪崩！》这两天，这则新闻在朋友圈广为传播，令人惋惜的同时，恶性肿瘤的年轻化再一次给人们敲响了警钟。

▌新闻回放

最近，37岁武汉男子刘凌峰的遗愿清单在朋友圈刷屏，看哭了无数网友：“想拥抱每一个认识的人，跑一次马拉松，再回一趟母校，带儿子钓鱼、野营、参加家长会，照顾好身体，陪妻子走更长的路……”这些简单平凡的小事，也许他已经无法做到了。一纸胃癌晚期的诊断书，改变了整个家庭的命运。

为什么癌症偏偏找上他？刘凌峰进行了反思。

原来，频繁出差、加班到凌晨对他来说是家常便饭；抽烟、喝酒、熬夜是他生活的常态。最拼的一次，他连续工作了70个小时。而他此前已患有胆结石、胃溃疡，却一直没太当回事。甚至，6月初，当他查出有腹部积水的时候，他还继续出差跑业务。

刘凌峰在朋友圈写下自己的劝诫：“大家一定要关注健康，烟酒不碰，在家吃饭。为了爱你的人，去给自己做一次全身体检，珍爱自己，从了解自己的身体开始。”

胃癌为何找上这些年轻人

年纪轻轻查出胃癌晚期，是这则新闻牵动人心的地方。

我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例。根据南京市疾控中心发布的报告，南京市2017年死亡人口中，胃癌是继肺癌后，排名第二的致死癌症。

江苏省人民医院消化内科主任、主任医师张国新介绍，40岁以上的中老年人是胃癌多发人群，但40岁以下的病例并不鲜见。2017年全年，省人民医院消化内科做了近3万例胃镜检查，被确诊为胃癌的有1469例，约占5%，其中40岁以下的有46例，有的患者才20多岁。虽然年轻患者占比不高，但是年轻人的胃癌往往更为凶险，恶性程度高、进展快、预后差。

经常熬夜、作息紊乱、饮食不规律、喜食重口味或者烧烤煎炸食品……这是当今很多年轻人生活的常态。而在张国新看来，这些恰恰是引发胃癌的危险因素。

这些危险因素要避免

胃癌的发生是遗传、环境、生活方式、幽门螺杆菌感染等多种因素相互作用的综合结果。张国新提醒，要想远离胃癌，首先要在生活方式上避免这些胃癌风险因素——

1、高盐饮食

日本一项大型研究发现每日摄盐超过10g会显著增加胃癌发病率。高盐饮食不仅可直接损伤胃黏膜，而且高盐食物中含大量硝酸盐，在胃内被还原并与食物中的胺结合后会形成亚硝胺等致癌物。

2、腌熏煎烤炸食品

此类食品会产生多环芳烃、N一亚硝基化合物等致癌物，与胃癌关系密切。

3、不良饮食习惯

不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜都是胃癌的危险因素。不良饮食习惯会导致胃黏膜反复损伤修复，长此以往可引发癌变。

4、抽烟嗜酒

多项研究发现，胃癌风险随每日吸烟量及吸烟时长的增加而增加，且与胃癌的复发和死亡相关。酒精可损伤胃黏膜，应避免长期大量饮酒。

5、熬夜

经常熬夜会促使胃酸分泌增多，引发溃疡，增加患癌风险。

6、乱吃药

不少年轻人工作压力大，遇到头痛等情况会自行买点止痛药吃。其实，不合理使用阿司匹林、芬必得、布洛芬等药物容易引起胃黏膜损伤甚至消化道出血，尤其是幽门螺杆菌感染者，会增加消化性溃疡的发生风险。长期使用这类药物一定要咨询医生。

查出幽门螺杆菌灭还是不灭？

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，也是胃癌重要的危险因素，那么发现幽门螺杆菌感染后，到底要不要治疗呢？

张国新介绍，目前全球共识认为，对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。但是我国自然人群幽门螺杆菌感染比率至少在50%—60%，人群数量庞大，所以我国的处理共识推荐对胃癌高风险个体筛查和根除幽门螺杆菌，比如已经存在慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等病变，有黏膜相关性淋巴瘤、有胃癌家族史等。此外，长期服用阿司匹林的人群，如果发现幽门螺杆菌感染，也应接受根除治疗。而早期胃癌术后患者，若不根除将会增加复发率，因此更应重视。

积极筛查早诊早治效果好

胃癌的治疗效果与诊治时机密切相关。目前，中晚期胃癌的5年生存率不到30%，且生活质量低；而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率可达95％。

遗憾的是，早期胃癌几乎没有什么明确信号，等出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等胃癌报警症状时，往往已经是中晚期。

目前我国早期胃癌的诊治率低于10％，远远低于日本(70％)和韩国(50％)。而要想早期发现胃癌，最有效的办法就是胃癌筛查。

胃镜是胃癌筛查的重要手段，一般建议40岁以上人群都能接受胃镜筛查。但事实是，人们往往有了症状才会去做胃镜。

在一次针对一万人的早期筛查中，张国新的团队共筛查出10例胃癌，其中两例是中晚期；8例是早期，通过内镜手术即获得很好的治疗效果。因此张国新一直希望能将早期胃癌筛查推入社区。目前，江苏省人民医院消化内科已开设门诊早期胃癌筛查项目，只需抽2毫升血，检测胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆菌等指标，就能看出胃黏膜病变的风险，高风险患者可再进一步进行胃镜的检查确诊。

2014年版《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》建议：凡是年龄在40岁以上，符合下列任一条件的，均为胃癌高危人群，建议进行胃癌筛查：1、胃癌高发地区人群；2、幽门螺杆菌感染者；3、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4、胃癌患者一级亲属；5、存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

受 访 专 家

张国新

江苏省人民医院消化科主任

主任医师，教授，博士生导师

本文刊登于2018年8月12日南京日报A3版

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不 一 样 的 消 化 科

编辑 / 叶峰

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