日本高胃癌治愈率给我们的启示

数据来源：表内各国的国家癌症中心最新公布的数据。

这是一张让人看了就忘不了的柱状图。

胃癌5年生存率，就是指接受胃癌治疗的病人，经过5年后还存活着的比例。这是衡量胃癌治愈率的一个重要指标。

根据图表显示，日本的胃癌治愈率高达80%，远超中美，一枝独秀。

难不成日本人得的胃癌跟我们其他国家人的不是一个病吗？

• 中日皆是胃癌高发国

众所周知，中国是胃癌高发国。

和中国一样，日本从过去到现在都一直是胃癌的高发国家。从胃癌发病率来说，日本几乎是美国的10倍。

经过近几十年持续的努力，日本胃癌的治愈率越来越高，死亡率越来越低。但这几十年里，中国的胃癌治愈率只艰难地从20%提升到30%。

同样作为胃癌的高发国家，中国和日本的胃癌发生率相近，但治愈率差了一大截。是不是中国的医疗技术太差了？

• 日本胃癌治愈率超中美

我并不认为完全是医疗技术的问题。就拿公认医疗技术发达的美日两国相比，日本的胃癌治愈率同样甩开美国一条街。

美国作为医疗技术最发达的国家，中国根据大量人口基数有丰富治疗经验的国家，为什么在治疗胃癌这个领域，唯独日本的治愈率高呢？这就要进一步分析了。

在如今资讯如此发达的条件下，任何好的治疗手段很快就会被推广采纳，不存在太多独门秘籍，况且中日美医师手术切除胃癌的技术水平相差不大，不少国内医院手术切除率还大于国外。

• 关键在于早发现

大家治疗水平相近的时候，肿瘤治疗效果主要看肿瘤分期早晚了，总体治愈率高不高也就是与早期发现率高不高有关。

原来，日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，相比之下我国只有10%至20%的早期胃癌发现率。

关于肿瘤，我们都知道越早发现、越好治疗。早期胃癌像一颗芽，生长的范围本身就局限，怎么切总体效果都是好的；而晚期就像失控蔓延的藤蔓，会四处转移扩散，水平高的医生也只能尽力而为保证肉眼下的根治，难保肿瘤枝叶全部被清除不复发。

在美国，胃癌不是常见的恶性肿瘤，跟乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等该国高发癌比较，美国人相对不重视胃癌的防治，早期发现率低。遗憾的是，中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识也没比美国高到哪里去。

由于日本举国上下对胃癌的重视，使得日本胃癌即使发病率高，但治愈率一点都不低，这主要归功于早期发现率高。

• 胃镜的优势无法取代

通过上述分析我们知道，日本胃癌治愈率那么高，很大一部分要归功于日本胃癌患者普遍发现得早。那么他们如何做到的呢？一方面靠百姓的健康意识，一方面靠内镜的筛查，这里有许多我们可以借鉴的经验。

据报告，日本人口为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。

这是个什么概念呢？相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。再换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。

而我国胃镜的检查率非常低，我们问问自己，5年来家里有几个人做过胃镜？

早期胃癌患者80％是没有症状的，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等，患者很难将这些常见的症状联系到胃癌这种可怕的疾病。

没有症状如何筛查？最理性的做法就是定期体检。

虽然不少人有体检，但也是跟着单位做千篇一律的体检，鲜有根据自己的情况加做一个胃镜检查，来了解一下胃部的情况。

还有人说胃镜太难受，不如做个增强CT一扫，肚子里的情况就都清楚了。

其实不然。对于胃癌，即便查了腹部CT也难发现局限于胃粘膜的早期胃癌，只有肿瘤较大时才容易被CT发现；即便发现了也失去早期诊断的时机。这是腹部CT检查本身的缺陷。

胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变，对于癌前病变、早期病变能很好地分辨，做到早期干预，早期治疗。

像上图这种微小的病变，其他检查手段是发现不了的。因此，胃镜筛查独到的优势目前无法被其他检查所取代。

• 我们的建议

在癌症的防治上有两个世界标杆，一个是美国对肠癌，一个是日本对胃癌。这两个防治经验有一个共同点，那就是普及癌症防治知识，推广内镜筛查。

高治愈率与早期发现密不可分，而早期发现还与民众的健康意识紧密相关。作为个体，我们首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素，以及如何进行定期体检来防治胃癌。

胃癌的高危因素：

★性别：男性发病率是女性的两倍。

★遗传因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。

★年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50以上。建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄，有条件或高危因素多的人应尽量提前。

★胃病病史：幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍。另外有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等病史，也是胃癌的高危因素。

★饮食、生活习惯：长期吸烟，喜欢高盐饮食，爱吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩饭剩菜霉变食物等，也与胃癌发生密切相关。

吸烟与胃癌的相关性是很明确的，不仅限于胃癌，还增加其他恶性肿瘤发生的风险。

我们建议：

胃镜的首次检查，普通人群从45岁开始，高危人群最好从40岁开始。

然后根据胃镜检查结果来确定日后的防治。例如，

★检查结果显示“浅表性胃炎”，那么3~5年复查即可；

★如果是“萎缩性胃炎伴肠化”，最好1~2年复查一次；

★如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变”，通常需要更密切地随访或者粘膜下切除。

最终只为一个目的，就是早期发现病变，尽量避免胃癌“无端”发生。

日本人普遍能早期发现胃癌，说明该国民众的健康意识高。希望通过我们的科普，能提高大家对胃癌防治的认识，最终提高我国胃癌的治愈率。

（本文图片均来自网络）