精神药物治疗束手无策，解析精分手术优势助患者重塑新生

对于精神疾病患者，绝大多数家庭最初是尽心尽力，但经年累月病魔对家人的考验就会越来越大。面诊时，有家属也曾说过：“每次带他看病住院治疗，真的是非常的痛苦，看着他一次又一次复发，有时我会感觉到绝望......”或许这也是多数“精分”家庭正在经历的痛苦，精分患者小杨一家也是如此。

由于精神分裂症的出现，患者小杨也一直在犯病、治疗，再犯病、再治疗的过程中煎熬，而原本该退休安享晚年的年纪，却还是要担起照顾儿子的重任。从小到大，小杨一直是全家人棒在手心中的宝贝，也是典型的“别人家的孩子”。19岁时，他顺理成章的考上了理想中的大学。原本以为生活会一帆风顺，但是没想到剧变突如其来。

在校期间，小杨的室友发现，小杨精神恍惚，变得十分懒散，行为举止有些怪异，与其谈话时，思维混乱，还喜欢到处乱跑，经常找不到人，在校老师多次给其进行心理辅导，但成效不大。无奈之下，小杨父母带他到当地的精神专科看诊，被确诊为精神分裂症。面对残酷的医学宣判，小杨父母当然难以相信。花了很长的一段时间，他们终于相信了事实。休学在家药物治疗时，年迈的父母一直陪着小杨。3年前，小杨觉得痊愈了，父母也觉得小杨“病好了”，就开始断药了，没过多久小杨的病再次复发。最后，父母为了让小杨得到进一步治疗，进行了手术治疗。

药物治疗精神疾病的原理是，药物与神经递质受体相结合，可以阻断相关神经递质发挥作用时间短，如阻断多巴胺受体，下调多巴胺功能而起到治疗精神疾病的作用。因此，每次口服药物的疗效维持时间是数小时。相比药物治疗，手术治疗则是直接阻断神经环路递质代谢，起到与药物治疗相同的作用。但是手术治疗的阻断是不可逆的，也是长期的，因为发挥的治疗作用会更持久。

由于精神症状与脑内神经核团有一一对应关系，这让精神外科有了靶向治疗的基础。研究发现，精神疾病的主要病变位于边缘系统的神经环路，涉及的部位主要有：“内囊前肢、前额叶、前扣带回(背侧为认知亚区，腹侧为情感亚区)、杏仁核(皮质内侧核区抑制暴力行为与调控性活动，基底外侧核区产生暴力行为等)、伏隔核(与药物成瘾行为关系密切)等”。

通过临床观察和总结，可得知手术有以下优势：

1. 具有起效快的特点。病人手术清醒后与术前判若两人，犹如重塑了“新人”。

2. 对顽固性精神症状的控制和消除具有显著效果。特别是对阳性症状控制更加明显，对大部分阴性症状也有效。与药物治疗相比较，手术的疗效更持久，不少病人10年以上无复发。

3. 症状消除的较彻底，术后半年内，大多数精神病人的症状消失，大多数病人恢复了自知力，即承认自己有病，主动接受药物治疗。

4. 对于顽固性的症状，如脾气暴躁、攻击伤人、自杀行为的控制较好。手术后，脾气暴躁的性格特质变得彬彬有礼。药物对这些症状的疗效欠佳，手术对药物作用有互补性。

5. 术后病人出现亲情回归、语言表达流畅。病人表现为主动与人交流、寻找食物、对父母的亲情回归，承认自己过去敌视父母是错误的，也会表达孝敬父母的意愿。

6. 术后远期疗效显著。极少数病人，手术后的一段时间内，某些精神症状的改善不显著，经过1-2年后，这些症状突然消失或者自发缓解了。我们认为这可能是术后脑功能修复调整的结果。

7. 减缓了精神疾病进入衰退期的可能。长期服药，会逐渐引起脑功能退化，手术阻断了精神疾病的“药物神经毒性”作用，延缓了脑功能退化。

8. 精神病人的术后依从性大大提高，大多数人能配合家庭康复和管理，生活质量明显提高。