仁济要闻｜脑外伤遇上胰腺癌，王坚联合多学科团队勇闯禁区，创造生命奇迹！

近日，一名80岁患者脑外伤半年后，检查发现了胰腺肿瘤且扩散严重。仁济医院胆胰外科主任王坚联合神经外科等多学科团队，为她成功施行了胰腺肿瘤根治术以及门静脉切除重建术，患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

患者张阿婆今年已80高龄，因“腰背部酸痛伴乏力”在外院增强CT检查时发现了胰腺颈部肿瘤，且肿瘤已侵犯肠系膜上静脉，属于晚期。而张阿婆半年前还遭遇了一次意外事故，给她造成了严重的颅脑外伤。当时，为了挽救她的生命，为她进行了脑室-腹腔引流术，目前仍留置有一根脑室引流管，连接着颅腔和腹腔，这给胰腺癌的治疗增加了极大的风险与难度。患者遂抱着最后的一线希望，来到王坚的门诊求治。

张阿婆所患的胰腺颈部肿瘤是一种起病隐匿、手术难度极高的肿瘤，常需要联合血管切除重建才能获得根治，而胰瘘是此类手术后的常见并发症。但张阿婆因为之前的颅脑创伤留置了脑室引流管，假如术后出现胰瘘并发腹腔感染，可能导致逆行颅内感染，并危及患者生命。这就意味着这是一个不允许有任何并发症、必须近乎完美的手术。

王坚决定迎难而上，为患者争取最后一线生机。他联系了神经外科主任张晓华共同为患者会诊，制定了“术中钛夹夹闭腹腔内脑室引流管，手术结束后放开钛夹同时经右侧锁骨前行皮下脑室分流管结扎术”的治疗方案，来预防可能发生的逆行颅内感染；还邀请了麻醉科、重症医学科等医生会诊，制定了详细的围术期治疗方案。

经过术前的精心评估，王坚团队与多科室通力合作，耗时3个半小时顺利完成了这台胰体尾切除、脾切除、门静脉切除重建术，术中出血量少于100ml。随后，张晓华也成功为患者行锁骨前脑室引流管结扎术。通过精准的围术期准备加上精细的手术操作，患者未出现胰瘘和腹腔感染等并发症，术后第7天即拔除腹腔引流管。经过胆胰外科医护团队精心的护理，患者术后12天即顺利出院，再次创造了生命的奇迹。

仁济医院胆胰外科在科主任王坚的带领下，以“精益求精、至善至美”为服务理念，努力为每一名疑难危重患者争取最后一线的救治希望。由王坚提出的“围肝门精准外科技术体系”和“顺逆结合肝中裂劈开肝门显露法治疗围肝门胆道肿瘤”理念受到外科同行的一致认可，关键技术已在国内推广，从而为更多的患者带来福音和希望。

编辑：黄敏婕