健康｜关于癌症的这些事，你知道多少？
“秦苗·①精准治疗下癌症治疗应男女有别②从小涂防晒霜患黑色素瘤风险降四成③ Nature 子刊刊发国人胃癌研究④ 大剂量维生素D不能降低癌症发生,[558].医师报,2018-7-26（6）
精准治疗下癌症治疗应男女有别
呼吁临床试验纳入更多女性证据
近日，一篇综述指出，性别是影响疾病风险和治疗反应的最重要因素之一，但在临床决策中通常不考虑患者的性别。特别在肿瘤学领域，几十年来人们一直观察到男性和女性在化疗上的差异。女性化疗的不良反应更加明显，如黏膜炎、恶心和呕吐以及脱发。（JCO.7月13日在线版）
女性已经在结直肠癌、小细胞和非小细胞肺癌、恶性胶质瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤等癌症中的不良反应得到了证实。在治疗急性淋巴细胞性白血病女性人群的不良反应更明显。尽管脱发的差异可能是由于基线条件或主观感知而不同，但血液不良事件的差异是客观可测的。除了急性毒性，女性在儿童期蒽环类药物治疗后更易出现晚期心脏毒性。
在临床研究中，1977年FDA建议，由于缺乏药物安全数据，有生育潜力的妇女不应参与早期临床试验。因此，数十年来，妇女在很大程度上被排除在临床试验之外。尽管自1993年FDA指南允许将妇女纳入Ⅰ/ Ⅱ研究并支持性别差异数据分析以来，妇女的登记人数增加了，但在早期试验中，大多数参与者仍然是男性，而药物反应中的性别差异仍未得到充分检验。Ⅲ期试验的情况类似。精准肿瘤学不仅仅是探索分子标记和靶向治疗。
FDA关于系统性分析性别差异的建议值得肿瘤学界更多的关注。男性和女性都可能从性别特异性治疗策略的发展中获益。
从小涂防晒霜患黑色素瘤风险降四成
近日，澳大利亚一项研究显示与不经常使用防晒霜的人相比，在童年时经常使用防晒霜的人患黑色素瘤的风险降低40%。（JAMA Dermatology.DOI:2018.1774 ）
这些数据来自于2001年~2005年在澳大利亚三个州通过访谈收集的防晒霜使用调查问卷数据，该数据占澳大利亚总人口2/3。
黑色素瘤是澳大利亚25~49岁男性中最常见的癌症，在25~49岁女性中仅次于乳腺癌。
这是首次对40岁以下使用防晒霜和黑色素瘤风险之间的关系进行的研究。研究者分析了来自于澳大利亚黑色素瘤家族研究的1700例参与者。
研究显示，防晒霜是一种有效的防晒方式，可以降低年轻人患黑色素瘤的风险。在童年和成年期间，当紫外线指数为3或以上时，应定期涂抹防晒霜，以降低罹患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险。虽然一些指南建议使用SPF值为15的防晒霜，但是美国皮肤学会推荐使用SPF值为30的防晒霜。此外，还要寻找防水和“广谱”产品，以防止UVA和UVB射线。在出汗、游泳和毛巾后，每2 h重复一次。
Nature 子刊刊发国人胃癌研究
近日，四川大学华西医院胡建昆教授团队深入探讨了胃印戒细胞癌的临床和基因组学特征，并发现 CLDN18-ARHGAP26/6 对印戒细胞癌化疗反应有重要作用。（Nat Commun. 2018; 9: 2447. ）
胃印戒细胞癌是有特定流行病学和发病的胃癌亚型，不过对印戒细胞癌预后分子特征的系统探讨较少。研究者在大样本中国胃癌患者样本中进行了研究，发现印戒细胞成分与多种临床特征和治疗转归相关。
大剂量维生素D不能降低癌症发生
近日，一项针对每月接受大剂量维生素D补充剂（不联合钙）是否与癌症发病率和癌症死亡率的降低相关试验。结果显示，每月给予大剂量维生素D补充剂4年（不联合钙）不能预防癌症。（JAMA Oncol.7月19日在线版）
该结果与既往随机临床试验报告的有关维生素D补充剂对癌症发病率影响的结果不一致。研究纳入5108例参与者进行为期3.3年的随访，平均年龄为65.9岁，58.1%为男性。
结果发现，试验组与对照组无显著差异。
《医师报》7月26日6版
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编辑： 毕雪立 值班：裘佳
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