体检时这些事情不做，你就放过了“肿瘤君”！别等患癌才后悔

最近，厦门某企业三位高管突然先后确诊

肠癌、肠癌并肝转移和肺癌，

他们本人，包括家属和同事都万分惊讶，

为什么每年体检都没有发现任何问题，

却突然出现这样的结果？

今天我们就一起来关注下健康体检中

那些容易被漏掉的防癌项目。

本期专家

解放军第174医院体检中心副主任医师杨大金

厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师 潘战和

解放军第174医院影像科主任 颜志平

厦门大学附属中山医院胸外科主任医师 段红兵

解放军第174医院胸外科主任 郭明

厦门大学附属中山医院消化内科主任医师 陈建民

常规体检只是基础检查

肿瘤早筛要找专科医生

对于常规健康体检是否会漏掉早期肿瘤这个话题，解放军第174医院体检中心副主任医师杨大金认为，任何疾病，特别是肿瘤的发生发展本来就是一个动态过程，常规健康体检，特别是单位组织的常规体检，都只是一些非常基础的检查项目，如血常规、尿常规、血糖、胸片、B超检查肝胆脾、双肾、输尿管、前列腺等，虽然乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等容易在常规体检中筛出，但更多肿瘤早筛，却需要在专科医生指导下有针对性选择检查项目。

厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师、知名肿瘤科普作者潘战和认为，健康体检不等于防癌体检（癌症筛查）。健康体检结果正常，远不能下结论说没有得癌症。

他认为，防癌体检是一种更加专业、针对性更强的体检方式，目的是早期发现肿瘤，或者发现癌症高危因素，或对高危人群进行针对性筛查，比如年龄超过50岁，或者一级亲属（比如父母）有结直肠癌或结直肠癌家族史，那么建议进行结肠镜的检查。

另外，虽然今年防癌体检结果正常，但不等于终身可以高枕无忧，肿瘤筛查不是“一劳永逸”的。

肺癌

病例

拍X光胸片很正常 半年后却发现肺癌

因为有吸烟史，58岁的曾先生一直将X光胸片作为每年体检的必检项目，令他没想到的是，去年10月份体检X光胸片都是正常的，半年后因咳嗽发现血丝，经CT检查肺部,发现大于0.8厘米的一个结节影，而且可能是恶性的。曾先生很疑惑，肺部这个“肿瘤君”怎么被X光漏掉了呢？

专家

高危人群筛查肺癌 建议选择低剂量CT

解放军第174医院影像科主任颜志平认为，不同的影像检查，方法和分辨率不一样，都会影响检查结果。因为X光胸片重叠成像，分辨率不高，可能会漏掉较小的结节。

建议

45岁以上高危人群（家族史、抽烟史、特殊工种人群等），将体检常规X光胸片换成低剂量CT扫描，对于肺部早早癌的诊断更精准。

厦门大学附属中山医院胸外科主任医师段红兵说：“早在10年前，我就呼吁，拍X光胸片是查不出早期肺癌的，应当做胸部CT，但许多人还是会选择X光作为肺部肿瘤筛查的手段。现在，医学界已达成共识，在甄别早期肺癌的体检项目选项时，选CT弃X胸片。”

肠癌

病例

放弃一次大便常规 结果也放过了肿瘤

50多岁的艾先生每年体检各项指标都很好。去年体检时，因为一时无法取到自己的大便样，便抱着侥幸心理，放弃了“大便隐血检测”这个单项。

今年春节后，因感觉肠部不适就诊消化内科，他肠镜排查发现肠癌晚期。

专家

大便常规检查是最有效的肠癌早筛手段

厦门大学附属中山医院消化内科主任医师陈建民说，大便是各种消化道疾病的“警报器”，遗憾的是，许多人嫌麻烦，体检时放弃大便常规，因此放过了肿瘤。

陈建民说，消化道出血通常包括便隐血和便血，其中便隐血时，少量的消化道出血，不会引起大便颜色改变，只有在化验大便时才发现便中有少量的血细胞。

因此，他经常告诉患者，几十元的大便常规检查是最省钱最有意义的肠癌早筛手段。在国际上，大便潜血检查是目前通用的大肠癌初筛手段之一。

他说，大便隐血是大肠癌的高危因素，假如连续三次大便隐血都呈阳性，就要进一步做结肠镜检查，排除大肠癌。大肠癌的筛查方法中，肠镜是最直接有效的方法。

癌症筛查这样做

各种癌症的高危人群是哪些，癌症筛查怎么做，下图带您看懂：

厦门晚报记者 何崇梅 综合 丁香医生

责任编辑：施璐玮