「实用口袋书」：CSCO 五大肿瘤治疗指南发布

2017 年 4 月 22 日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南发布会在广州长隆召开。新闻发布会由 CSCO 秘书长李进教授主持，吴一龙教授、秦叔逵教授、马军教授、徐瑞华教授、江泽飞教授、梁军教授、郭军教授出席了本次会议。

图 1 CSCO 指南新闻发布会

这次，CSCO 共发布 5 种肿瘤的指南，包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和黑色素瘤。其中肺癌指南是第 2 版，其他指南均为第 1 版。

图 2 吴一龙教授介绍指南情况

CSCO 理事长吴一龙教授指出，与现有指南相比，CSCO 指南最大的特点是：

1. 兼顾地区发展不平衡：中国的医疗资源存在东西部和城乡之间的巨大差异。

2. 兼顾药物和治疗措施的可及性：中国癌症治疗的平均费用为 9739 美元，已超过了中国家庭的平均年收入 8607 美元；国际上已有 RCT 结果的许多药物和治疗措施在中国还不可及；中国的医疗保健体系属于低水平覆盖；CFDA 批准的药物适应证与国际相比有独特性。

3. 兼顾肿瘤治疗的价值：近两年国际上越来越重视肿瘤治疗的价值，并相继发展出评价肿瘤治疗价值的框架体系，其核心为：病人获得的健康收益与费用的相对关系，即效能，是肿瘤治疗价值的核心。

CSCO 指南将治疗推荐分为基本策略和可选策略，两种策略均来自高级别（2A 类以上）证据，只是可及性不同。简单而言，基本策略是所有医院都能做得到的，而可选策略则是部分有条件的医院才做得到的。

CSCO 指南的证据级别如下：

1A 类证据：基于高水平证据（严谨的 Meta 分析或 RCT 结果），专家组有统一共识；

1B 类证据：基于高水平证据（严谨的 Meta 分析或 RCT 结果），专家组有小争议；

2A 类证据：基于低水平证据，专家组有统一共识；

2B 类证据：基于低水平证据，专家组无统一共识，但争议不大；

3 类证据：专家组存在较大争议。

吴一龙教授指出，CSCO 指南将保持每年至少一次的更新频率。江泽飞教授指出，与 NCCN 指南相比，CSCO 乳腺癌指南最大的特点是简明、直接。郭军教授指出，与欧美黑色素瘤发病情况相比，我国的指端黑色素瘤和黏膜黑色素瘤占比较高，因而不能照搬 NCCN 指南，需要制定自己的指南，于是 CSCO 恶性黑色素瘤指南应运而生。秦叔逵教授指出，CSCO 肝癌指南也在制定中，会在合适的时间发布。

推荐阅读

肺部毛玻璃样变|肺癌分期|非小细胞肺癌指南

乳腺癌筛查| 乳腺癌3D解剖| 乳腺癌内分泌治疗

结直肠癌TNM分期|结直肠癌I-III期的处理

胃癌TNM分期|胃癌CT诊断| 胃癌化疗方案

编辑：汪小鱼 | 摄影：汪小鱼