戒烟20年，反而得了肺癌？！答案却让人觉得一点都不冤枉

家住杭州的刘先生因为长期咳嗽并且痰中带血到医院就诊。经医生检查，被确诊为肺癌早期。

刘先生懵了，“我都戒烟20年了啊！”

刘先生今年60岁，他从十多岁开始抽烟，一直抽到了40岁，而且烟瘾特别大，每天都要抽两包多。那20年前为什么一下把烟戒了呢？

据刘先生说，当时因为老咳嗽，而且胸部不舒服，所以去医院做检查。医生还真的在刘先生的肺部发现一个阴影，虽然后来确认是一个钙化点，但是刘先生害怕自己真的因为抽烟得肺癌，所以咬着牙，把抽了20多年的烟给戒了。

虽然当时戒烟比较难受，但此后刘先生一直觉得挺好的，咳嗽少了，痰也不多了。直到2016年2月份，他开始痰多咳嗽，痰里还带着血丝，不过他自认为已经很久没抽过烟了，应该不是肺部有问题，所以也没放在心上，也没和家里人说。

后来，痰血的情况不见好转，撑到去年10月份，他感觉不对劲了，就自个儿偷偷地跑到医院做检查，医生发现他肺部有个结节影，但需要做病理化验才能确诊，没想到刘先生拒绝进一步检查，坚持称自己肺部没有毛病，又回家去了。

直到今年过完年，刘先生终于忍不住告诉了家人。家人一听，赶紧“押”着他来到医院，最终确诊为肺癌早期。

按理说，刘先生都把烟戒了，

不应该再有什么问题了吧。

可怎么又得肺癌了呢？

医生说

浙大一院呼吸内科副主任王雪芬主任医师说，肺癌的发生发展是内外因共同作用的结果。内因与遗传相关，外因涉及广泛，如大小环境的污染、职业因素、慢性感染、维生素缺乏等等，但烟草是包括肺癌在内的多部位肿瘤的重要甚至首要的病因却是不争的事实。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺癌的风险越高。我们有个计算“吸烟指数”的公式，吸烟年数乘以每天的吸烟支数，大于400支/年的烟民，就是肺癌高危者。上述这位刘先生，十几岁就开始吸烟，吸烟指数也达到800支/年以上，当然患肺癌的几率就较常人明显增加了。而戒烟，则可以降低这种风险。一般认为，戒烟15年以上，患肺癌的几率就会明显降低了。

对于刘先生这病例，医生也挺好奇，门诊上碰到过很多戒烟后得肺癌的，但是20年这么长时间的的确少见。

再仔细问问，医生听出了道道，原来刘先生得肺癌并不是因为戒烟，很可能是这些因素诱发了原本潜伏在他体内许久的病灶点——

经常吸二手烟

刘先生是个小黑车司机，平时带人总有客人在车上抽烟。刘先生从不劝阻，因为他自己曾经烟瘾大，知道犯烟瘾时抽根烟赛神仙的感觉，另外他觉得自己不抽烟就行，最多开开车窗散散气味。可是从去年开始，刘先生就觉得不行了，别人一抽烟，他就感觉胸闷、喘不过气来，可是他又不好劝阻客人，只能忍着。

事实是：二手烟对人体的伤害比一手烟还大，二手烟草烟雾中含有6000多种化学物质，其中至少含有69种致癌物质。

天气好坏都锻炼

刘先生即使有预警空气污染比较严重，他仍雷打不动出门锻炼。

事实是：雾霾天气极易导致呼吸系统的防御功能和肺功能下降，而剧烈运动时，呼吸节奏加快，加深，身体内吸进的有害气体会比平常多好几倍。一些有害物质与水汽结合，会变得毒性更大。因此，雾霾天空气的污染比平时要严重得多。

锻炼时间、地点都不对

刘先生每天早上4点就出门锻炼身体，并且喜欢在马路边慢跑。

事实是：根据气象统计资料表明，一年中，早晨起来的空气指数很不好（尤其是5点至8点）。这个时间段陆地上空的近低层大气，都会出现逆温层，其高度从200－1000米不等，这个温层就像一个盖子一样，使城市中较多的烟尘和杂质聚集在其下面，再加上清晨空气扰动小，致使烟尘杂质非常不容易扩散到高空和周围去。因此，选择清晨锻炼身体对健康是非常不利的。

而且现在的城市道路汽车来往，很容易令尘土飞扬。在马路边跑步，就会吸入更多的有害气体和有害颗粒，这样在锻炼的同时其实是增加了对身体的伤害。

医生提醒：早期筛查很重要

幸好的是，因为救治及时，刘先生肺部的肿瘤通过一个小小的微创手术就根治了，第二天刘先生就下床，一个星期出院。

出现下列症状时，尽快到医院做筛查，发现越早，越好治疗：

1、声音突然嘶哑

2、反复发热或反复同一部位的肺炎

3、痰血或咯血

4、刺激性咳嗽

5、胸闷胸痛气促

此外，下列人群最好每年做一次筛查：

每天吸烟超过20支，烟龄大于20年长期吸烟；

家庭主妇（油烟的危害也不小！）

长期生活在空气污染环境下，年龄超过45岁

高危职业如接触煤气、沥青、炼焦 、粉尘、采矿、化工

既往肺部有相关疾病：结核、老慢支、支气管扩张

有肿瘤家族史者

王雪芬主任医师告诉大家，低剂量胸部CT扫描是发现早期肺癌最有效的检查手段，而不抽烟或戒烟，是预防肺癌发生最有意义的措施。

所以说，对于肺癌，以及其他任何癌症，早期筛查是非常重要的！为了您和家人的健康，早预防、早筛查、早治疗。

部分内容来自：杏香园

本期科普指导专家：浙大一院呼吸内科副主任王雪芬主任医师

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