皮肤癌的症状及诊断

皮肤癌属于皮肤肿瘤中的恶性肿瘤，主要的种类有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等，但在临床中，最常见的种类为基底细胞癌和鳞状细胞癌。

【发病率】

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。根据上海市肿瘤研究所统计资料表明，我国除恶性黑色素瘤以外的皮肤恶性肿瘤发病率为1.53/10万，男女发病率没有显著差异。

【发病原因】

本病病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关

1.日常曝晒与紫外线照射；

2.暴露于化学致癌物质中，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；

3.接触高强度的放射线、电离辐射；

4.慢性刺激与炎症反应，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；

5.其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。

【临床症状】

1.早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。

2.病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有毛细血管扩张，或是疤痕样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起，或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。

【鉴别诊断】

皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变，如日光性角化病、角化棘皮瘤的症状十分相似，很难鉴别。

日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有鳞屑，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌表现极相近，只是鳞形细胞癌的鳞屑及痂皮更明显，病变更具实质性。

角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位，在无任何先兆的情况下，2～3周内迅速出现光滑的红色结节，其中央有角质栓子，结节边缘可见扩张的毛细血管。而鳞形细胞癌的结节是不光滑的，且结节边缘呈半透明状。

当然，因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别，所以当你怀疑某病是皮肤癌时，最好是做个病理活检，以做出具体诊断。

【术后护理要点】

1.皮肤癌有多发的倾向，在护理时，应对整个皮肤区经常作严密观察，特别要注意耳后等较隐蔽的部位；

2.在饮食上，皮肤癌患者应减少脂肪摄入，加强营养；

3.在饮食上尤应加以注意术后第2～3天起的情况，可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等；

4.在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄人，禁食高脂肪类和煎炸食品。主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹凋尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。

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