三年前，一位晚期肺癌患者，成功地活过了10年的思考
曾经在2015年7月的《欧洲呼吸杂志》。虽然，距现在已经进三年之久，但这个治疗经历还是值得广大病友参考，10年，对于任何一位晚期肺癌患者都是不容易的，何况这位在十几年确诊的患者，当时也是缺医少药，不像现在有这么多靶向药和免疫治疗药物。
这位患者是一位60多岁的老奶奶，主治医生是来自法国生Jean-Charles Soria教授。
2005年1月，她被诊断为晚期肺腺癌。那时候，距离第一代肺癌靶向药易瑞沙/特罗凯上市刚刚过去几个月。这位老奶奶从53岁学会抽烟，不给在58岁的时候就戒掉了，平均每天5-6根，有高血压，还在1999年的时候就做了子宫切除术。
奶奶确诊的时候发现的时候，分期是T4N1M1a，还有心包积液，可以说情况非常的不好。医生给她做了6个疗程的化疗。2006年11月，疾病进展了；接下来，医生安排了穿刺活检，并做了基因检测，发现EGFR基因突变（19号外显子缺失突变）。
医生用了一种HER2抑制剂，来那替尼（对的，这个药10多年前就已经在开发了，直到最近才看到胜利的曙光）。用了3个月，老奶奶腹泻了3个月，肿瘤还进展了。然后又用了3个疗程的培美曲塞化疗，肿瘤最终还是长大了。
这时候，老奶奶的情况比较危险了，靶向药无效、化疗无效，身体越来越差，怎么办呢？主治医生决定“死马当活马医吧，尝试新的临床试验用药，万一成功了呢？
于是，老太太入组了一个新药临床试验，新药叫做BMS690514，这是一多靶点的靶向药。后来由于副作用太大，停止研发。老太太用药后，出现了腹泻、高血压、毛囊炎等副作用，药物减量25%。不幸的是，没用多久，老太太心脏病又犯了，被迫停药1个月，先保护心脏啊。心脏病控制差不多了，BMS690514再次减量25%——幸运的是，这个药物对老奶奶有效，用药15个月后，肿瘤缩小了。
随后，主管医生跟患者和家属商量，脑洞大开，进行了一个冒险的决定：既然大部分病灶都缩小了，我们可以做个手术，把剩下的肿瘤切掉，同时把纵膈里不容易切的转移性淋巴结做了放疗。奇怪的是，术后病理提示：EGFR突变消失了—-做完手术和放疗以后，老奶奶又接受了5个月的辅助治疗，然后停止治疗，回家休息。
非常不幸的是，1年以后，肿瘤又复发了，而且双肺都是。这该怎么办？主管医生仔细分析了一下认为：虽然手术后EGFR突变消失了，但是2006年的时候的确是有突变的，老太太岁数这么大，已经做过手术、放疗、化疗，估计身体扛不住再次化疗。为了保险起见，还是吃点靶向药吧。
于是，老奶奶开始了靶向药的征程。先试试易瑞沙，结果一个月之后，肿瘤继续增大，易瑞沙无效；主管医生并没有放弃，决定换一下特罗凯（那时候AZD9291之类的还没上市）——神奇的事情发生了：
易瑞沙无效，但是特罗凯是有效，这一下，老奶奶又疾病稳定了3年多，跳广场舞。
到了2013年10月，肿瘤再次进展。幸运的是，这时候肺癌神药AZD9291开始做I期临床试验了。毕竟在这里呆了八年了，主管医生先给老奶奶试了一下——不愧是新时代的“神药”，肿瘤被控制住了，缩小了30%以上，这样的效果一直保持到2015年7月。
从2005年确诊，到2015年7月，10年过去了，老奶奶经历了多种化疗+手术+多种靶向药，依然依然精神矍铄，生活自理，并且可以完成大部分的家务劳动。
专家点评思考：
1：确实有部分患者，没有EGFR突变，也用特罗凯有效。很可能就是老太太这种情况，因为肿瘤异质性的缘故，两次检测结果不一样，最后用了特罗凯还是效果很好的，三年稳定真的很厉害了。之前有位病友也是没有EGFR，用了特罗凯，有效一年多了：病例分享：肺鳞癌患者没有EGFR突变，特罗凯依然有效！
2：归根到底，肿瘤是一种难治的疾病。对于癌症患者和家属来说，多了解新药信息，真的很有用。万一你碰到了一个开明的主治医生，那就更幸福了，或许还能有机会入组临床试验。文章中的老太太，就是这么幸福；国内的肿瘤患者，不容易......
3：从2013年的I期临床到2017年到中国上市，AZD9291的火箭速度也带来了火箭价格……还好我们还有国产9291，可以参加免费用药的临床试验，部分咚友已经开始用药，我们期待老奶奶的奇迹也在他们身上发生。
这个成功案例，给了癌症患者治疗的正确方向，癌症其实也并不可怕，只要你进行正确的治疗，成功康复几年，几十年其实也并不难，所以祝癌友们坚持，加油!加油！祝早日康复.....
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