慢性咳嗽不容忽视

咳嗽是最常见的呼吸系统疾病症状了, 临床上发病率很高,约占呼吸科门诊量的50%以上,且病因复杂,涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗疏忽,很多患者长期被误诊为“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或因诊断不清而反复进行各种检查,延误病情.给患者带来很大的困扰. 可是我们得了咳嗽，应该如何去看呢？

慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类:

(1) X线胸片有明确病变：如肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺纤维化等

2 )X线胸片没有异常病变： 以咳嗽为主或唯一症状，医学界通常把不明原因，胸片又没有明显病变,时间大于八周的咳嗽简称为慢性咳嗽. 。

常见原因有:

①咳嗽变异性哮喘（CVA）：咳嗽变异型哮喘是哮喘的一个类型,其发病与过敏有关，它以咳嗽为主要表现,门诊较为多见,约占慢性咳嗽的32%，病人表现对冷空气或异味敏感，开始以阵发性.刺激性咳嗽或呛咳为唯一症状，病人往往有胸闷但并无喘的感觉，夜间症状加重,多有过敏史或家族史，或有过敏原接触史,常伴有过敏性鼻炎。进一步发展就会出现喘息，患者肺功能检查支气管扩张或激发试验阳性，是诊断的主要依据。

②上气道咳嗽综合征（UACS）: 多由各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等引起，患者往往常有鼻涕向后倒流的感觉，也可由慢性咽喉炎引起。患者常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽部不适的症状，多由局部刺激所致慢性咳嗽。

③嗜酸细胞性支气管炎（EB）: 是一种由体内嗜酸细胞浸润为特征的支气管炎，常表现慢性刺激性干咳，少许白粘痰，白天、夜间均可咳嗽，患者常对异味或冷空气比较敏感，外周血中或痰中可检出大量嗜酸细胞确诊..

④胃食管反流性咳嗽（GERC）: 患者慢性咳嗽时间较长,经常伴有胃部不适，反酸、胸痛,和食管反流的症状，则可能患了胃食管反流病，胃酸反流常可以进入气管造成炎性刺激引起咳嗽胃酸反流常可以进入气管造成炎性刺激引起咳嗽胃酸反流常可以进入气管造成炎性刺激引起咳嗽胃酸反流常可以进入气管造成炎性刺激引起咳嗽，应该到医院做食道24小时食管PH值监测明确诊断

以上这些原因占了呼吸内科，应该到医院做食道24小时食管PH值监测明确诊断

以上这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～80%以上。

⑤其他病因: 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽、药物性咳嗽等。

药物性咳嗽较为常见，国外报道约占慢性咳嗽10-30 %，特别是高血压病人服用血管紧张转换酶抑制机剂（ACEI）类药物如：卡托普利、依那普利、洛丁新等一些病人可以出现慢性干咳。停药一定时间后可自行好转。

慢性支气管炎、支气管扩张咳嗽吐痰多有反复发作多年的病史，支气管内膜结核则可有刺激性咳嗽或咳血史，痰中找到抗酸杆菌。变应性咳嗽常由过敏因素引起，但气道高反应性检查是阴性的，也表现刺激性咳嗽为主。

我们可以看出，咳嗽也不是一个简单的病，所以你如果有了咳嗽，应该及时到医院做相应的检查，尽快明确病因才能得到有效治疗。.不要自己随便吃药以免延误病情。