肺部磨玻璃影与结节有区别吗？

肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，也是大家比较关注的癌症之一，早期可没有明显症状，发现时往往都已是晚期，这时患者的五年生存率仅仅为15%左右，而且好多病人已经没有了手术机会。薄层高分辨CT的出现，让肺内的各种小结节甚至微小结节可以在早期被发现。作为一名放射科医生，每天都会碰到各种各样的病例，寻找肺内结节就是我们工作中的一部分，凭借自己的知识与经验做出诊断。有些患者拿到影像报告，往往很迷惑，磨玻璃影是什么？是结节么？我是不是得了癌症？

肺内的磨玻璃影在影像学上按照分布范围可以分为弥漫性和局限性两大类。弥漫性的磨玻璃影一般边界不清，是一种淡、薄的稍高密度影，不掩盖血管与支气管。可见于肺炎、肺水肿、肺泡蛋白沉积症等多种疾病的早期。

而肺内的磨玻璃结节就属于局限性肺磨玻璃影，肺内磨玻璃结节根据其是否含实性成分分为单纯性磨玻璃结节跟混合性磨玻璃结节（内含有实性成分）；肺内磨玻璃结节可见于炎性病变、灶性出血、局灶性纤维化、不典型腺瘤样增生及肺腺癌等。有研究表明，肺筛查中磨玻璃结节的恶性率约为34%，而实性结节的恶性率仅7%，这说明磨玻璃结节可能更需要引起我们的重视。如何区分肺内的磨玻璃结节究竟属于哪一种疾病，我们应密切结合临床，如果有临床症状应积极治疗后复查高分辨CT，若磨玻璃结节复查时消失，则可以排除肿瘤性病变，若定期复查磨玻璃结节仍然存在，并且病灶有增大、密度增高、分叶及空泡征等影像学征象，往往提示病变为恶性可能大，需要积极的干预，手术等。

而肺内的实性结节也可见于多种疾病，如炎症、结核、良性病变及肿瘤等。一般肺内结节直径小于等于3cm，直径大于3cm的称为肿块。结节又分微小结节（3～5mm），小结节（5～10mm），结节（10～30mm），一般来说结节越小良性率越高，而且结节的良恶性与患者年龄、结节形态密度、有无肺癌高危因素等息息相关。但是无论肺内磨玻璃结节还是实性结节，单发或多发，都需要定期复查，动态观察结节变化，肺结节的复查原则根据个体不同略有差异，大家需遵医嘱，一定要引起重视，如有需要积极手术治疗。近些年早期肺癌的检出率逐渐提高，人们的体检意识也提高，低剂量肺CT的出现可以比胸片更为精准的检出肺结节。早发现、早诊断、早治疗可大大提升肺癌患者的五年生存率。