起起落落血小板，一波三折治血栓 | 朝花夕拾 · 协和八

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Case

53 岁女性，因无明显诱因持续阴道出血于妇科入院，查血常规示血小板7×10^9/L，后在骨髓穿刺检查中证实患者为急性髓系白血病伴骨髓纤维化及病态造血，转入血液科继续治疗。考虑化疗需要，患者安置 PICC 导管，随后开始接受地西它滨 + CAG 第一疗程化疗。化疗后血小板仍然持续在较低水平，自 2016-4-23 到 2016-5-2，连续复查血常规提示血小板水平均在 8×10^9/L 水平以下，最低值 1×10^9/L。2016-5-4（安置导管后的第 33 天），患者突然出现置管侧上肢的明显肿胀、疼痛，完善超声检查后发现左上肢贵要静脉、腋静脉及锁骨下静脉近心段及中段血栓形成。请血管外科急会诊，两个核心问题：1. 需不需要拔管？2. 如何治疗？

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