健康生活｜从咳嗽到肺癌有多远？

最近，网络上一篇名为《我妈是如何从一场咳嗽变成“肺癌晚期”......》的文章引起网友广泛关注。那么咳嗽与肺癌到底有些什么样的联系呢？咳嗽会变成肺癌吗？今天的《健康生活》我们请到云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)胸外科王昆副主任医师，就来和大家聊聊“从咳嗽到肺癌有多远”？

什么是肺？肺部长什么样，它是如何工作的？

人体的所有器官，需要正常工作，都离不开氧气，我们的呼吸系统负责的工作，就是不断给我们的身体提供新鲜的氧气，同时，把身体产生的废气，也就是二氧化碳排出体外。我们的呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺共同组成的,其中肺是气体交换的主要场所。左右两侧胸腔内各有一侧肺，分别称为左肺与右肺。其中左肺又有两叶，右肺有三叶，人体一共有五叶肺。

我们先从解剖结构的角度来说，支气管其实就像树木一样，由树干，再到树枝，然后越分越细，最后是树叶，肺的树干树枝就是气管支气管，而树叶就是肺泡。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。

从功能的角度，更加形象地说，如果把肺比喻成为一座大厦，里面的每个小房间就是肺泡，当然，这座大厦里面的小房间（肺泡）数量是非常多的，总数一共超过2亿多，而大厦的楼道就是气管与支气管，楼道的主要功能就是通风用的。每个房间（肺泡）的墙壁上布满了血管，当我们呼吸的时候，通过吸气运动，新鲜的氧气通过大厦的楼道被引入房间，再通过墙壁上的血管渗透到血液里面，废气二氧化碳则由墙壁上的血管渗出到房间内，再通过呼气运动由楼道排出体外。这样就完成了氧气与二氧化碳的交换功能。

咳嗽是人体重要的防御机制，真的吗？

咳嗽是人体重要的防御机制，因为我们的呼吸系统每时每刻都在工作的，而且与外界是直接相通的，不可避免的会吸入一些有害的物质，包括细菌和病毒的侵入，有时候还会有异物误吸，而且当呼吸道有感染的时候，还会产生许多分泌物，以上种种都是我们身体不需要的东西，所以我们的机体会设法清除它们，咳嗽就是机体清除这些有害物质的主要方法。

咳嗽是怎样发生的？

咳嗽是有一个咳嗽反射的通路来控制的。在我们的呼吸道里面，尤其在大的气管支气管的上皮里面，分布着许多被称为咳嗽感受器的神经末梢，就像在许多主要场所设置的感应器，一旦感受到气道里面有异常的东西，就会通过神经反馈给大脑中枢系统，好像平时生活中发现了小偷就要打110报警一样，大脑接收到反馈以后，再通过另外的神经通路，指挥胸部腹部的肌肉，以及声门的配合，进行咳嗽，就像110接警后指挥相关的警察，通力协作，把敌对势力清扫出去，通过口腔把这些有害物质咳出体外。

肺癌为什么会导致咳嗽呢？它们之间有什么联系？

咳嗽是肺癌最常见的症状，在疾病早期常出现刺激性咳嗽，很容易被误认为呼吸道感染。为什么肺癌会常常表现为咳嗽症状呢？这是因为肺癌绝大多数起源于气管支气管的黏膜上皮，也就是说肿瘤通常是从气管支气管的管腔内面开始生长的，而在气管支气管内有许多的咳嗽感受器，这些感受器接收到肿瘤造成的刺激，通过神经传入大脑，最后就会引起咳嗽反射。

如果出现咳嗽是否就意味着患了肺癌呢？

当然不是！肺癌并不是引起咳嗽的唯一疾病，其他任何可以导致咳嗽感受器刺激发生的许多疾病也会引起咳嗽，例如炎症，结核，胸腔积液，气胸等等。也就是说，咳嗽并非肺癌的独特表现。

在肺癌患者中，咳嗽症状发生的概率高低也是与肿瘤所在解剖位置是有关系的，越靠近大的气道的肿瘤，引起咳嗽的可能性越大。据统计，中央型肺癌有咳嗽症状的比例占70%左右，周围型肺癌有咳嗽症状的仅占15%左右。

咳嗽症状的严重程度还与肺癌的发生发展有关。总结成一句话，肺癌不一定会咳嗽，咳嗽不一定是肺癌，但是值得注意的是，当咳嗽等呼吸道症状持续超过2周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的慢性呼吸道症状加重，都要高度警惕肺癌存在的可能性。需要进一步检查来排除。

肺癌由肿瘤直接引起的临床症状主要有以下一些：

（一）咳嗽

（二）咯血

咯血指的是咳嗽出来的痰液含有血，多为痰中带血丝或者间断性血痰，早期不易引起患者重视，造成疾病诊断的延误。严重的时候患者可能整口咳出鲜血。

（三）胸闷、气急

（四）发热

一般肿瘤可因坏死引起发热，通常为反复低热不退。而在肺癌患者中，多数发热的原因还是由于肿瘤阻塞气管支气管，由于引流不畅，痰液不能及时排出，引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗，疗效往往不佳。

（来源：云南省健康教育所）