万家灯火专题题目 | 远离乳腺癌，你该这样做！

哈哈

白

1

你知道吗？

我国女性乳腺癌每年新增病例约21万

成为威胁女性健康的最主要恶性肿瘤

被称为女性健康的第一威胁

更被冠以“红颜杀手”的称谓

当今医学与科技发展迅速

大大丰富了恶性肿瘤的治疗手段

但在面对具体的患者时

如何将新疗法、新理念应用于诊疗

使患者获得最大的获益

怎样理解乳腺癌的规范化综合治疗

乳腺癌的个体化治疗表现在哪些方面

新技术在乳腺肿瘤中的运用有哪些

快来看看由江苏省人民医院院长

唐金海教授作客参与的

江苏城市频道《万家灯火》之

“1心1意 . 院长说”专题节目

《乳腺癌治疗中的新技术应用》

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▲ 点击以上视频观看更多精彩

▲ 唐金海院长在节目现场

01

乳腺癌的规范化治疗

唐金海院长表示，作为恶性肿瘤的代表之一，乳腺癌诊治原则已经逐步形成共识，即规范化综合治疗。“规范化”和“综合治疗”是两大关键词，同时这也是临床医生应对复杂疾病的应该着重下功夫的两个方面。规范性有助于提高乳腺癌总体诊疗水平，无论是国际学术机构，还是地区性的学术组织，都在通过制定、推广指南或共识来缩小乳腺癌诊治的地区差异。

“自1894年Halsted创立乳腺癌根治手术规范以来，乳腺癌规范化治疗的重要性愈发凸显。但是，一味强调标准的治疗模式并不适用于所有患者，也不能将所有治疗方式一股脑地提供给患者，临床治疗需要针对个人的情况酌情选择。”唐院长表示，乳腺癌的规范化综合治疗既要糅合现有最佳实践和前沿知识，形成系统性方案；也要考虑获益和风险，兼顾患者的生存需求、生活需求及心理需求，实施个体化治疗。这里面大有学问。

▲唐金海教授团队开展MR（混合现实）手术

02

乳腺癌的个性化治疗

唐金海院长告诉仁医君，目前肿瘤的诊治仍是医学范畴内的难点，通过规范化处理，能够将乳腺癌的治疗标准化质控化，但单一的流程并不适用于所有患者。好比现在乳腺癌，按照分子分型，大体分为LumiaA型和B型、Her-2过表达型、三阴性乳腺癌四型，而针对每一型都有相应的处理方案，这体现了规范化和个体化有机结合，但临床研究及治疗中发现，现有的方案也并不能囊括所有患者，这也提示了肿瘤的异质性，进而证实了肿瘤的个体化治疗的必要性。

▲ 开展达芬奇机器人辅助下的乳腺癌手术

唐金海教授表示，根据目前医学发展的水平，手术仍旧是治疗乳腺癌的重要武器之一，尤其是早中期和局部晚期乳腺癌。关于乳腺癌的手术方式，也经历了 根治术——扩大根治术——改良根治术——保乳保腋窝手术 等。在此历史演变中，贯彻了从“最大可耐受治疗”向“最小有效治疗”的理念。

“同样乳腺癌的手术治疗也是规范化和个体化的统一。但目前这种标准化程序化在手术操作上并没有像在全身治疗如化疗中得到严格执行，这也是肿瘤外科医生所要肩负的使命。”唐金海院长表示，目前团队已经针对乳腺癌手术过程进行了全程动作分解，方便更好地开展质控工作。

03

新技术在乳腺肿瘤手术中的应用

唐金海院长告诉仁医君，科技造福人类，在乳腺癌手术中表现得淋漓尽致，主要有几下几个方面：

1、虚拟混合技术及3D打印技术在乳腺手术中的应用

精准、个性化是医疗发展方向，我们及时将新兴的3D打印、VR、AR、MR等数字技术应用于乳腺疾病诊疗，合作研究开发一款内嵌能够处理影像DICOM数据的三维重建软件实时交互的MR系统，人体内部器官能够以全息3D图像的形式出现在屏幕中。通过这种方式，医生和更容易检查出患者体内出现的病变、进行手术规划、手术模拟、医患沟通 、远程 指导等。

2、达芬奇机器人乳腺手术

近年来乳腺癌外科微创化，一方面体现在早期乳腺癌患者的保乳治疗比例增加和SLNB的普及，另外一方面体现在以腔镜为主的一系列外科治疗技术。近几年来，达芬奇机器人辅助手术系统开始越来越多应用于临床手术，以更清晰立体的视角、更稳定支撑的操作臂、更灵活的操作角度将传统的腔镜手术推到新的高度。

目前国内达芬奇机器人手术在乳腺外科刚刚起步。江苏省人民医院2017年开展2例机器人辅助下乳腺手术，在国内位居前列，也为后续工作的全面开展提供了重要参考价值。

唐金海院长表示，想要发出中国声音，就需要基础科学家和临床专家合作，将临床上问题转化为科学问题，再将科学成果转化为临床获益。

“我们对近年来乳腺癌学科发展的新理论、新方法、新药物都进行了深入的研究与实践，作为中国乳腺癌研究领域的一份子，希望未来有更多的中国原创成果呈现在学术舞台上。”唐院长告诉仁医君。

稿件来源 / 综合

鸣谢 / 万家灯火栏目组

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