2018 ASCO | 梁军教授带你看消化道（非结直肠癌）肿瘤研究热点

导读

2018年6月1~5日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥召开。医脉通在会议现场有幸采访到北京大学国际医院梁军教授，梁教授对消化系统（非结直肠）肿瘤的一些重要研究进行了解读。

问

REACH试验在2014年公布的结果没有达到主要终点，但今年ASCO上，REACH-2试验的结果令人振奋，您可以谈谈这个研究吗？（Absract 4003）

答

梁军教授：REACH是一项全球、随机、双盲III期试验，在一线索拉菲尼治疗失败的晚期肝细胞癌（HCC）患者中开展，比较Ramucirumab（RAM）和安慰剂用于二线治疗的效果。尽管RAM组总生存期数据有利，但无统计学显著差异，未能达到研究的主要终点。

不过，在AFP≥400ng / mL的亚组人群中，观察到使用RAM治疗的获益，所以开展了REACH-2试验，结果也表明， RAM可以改善AFP≥400ng / mL的HCC患者的OS和PFS，使死亡风险降低29％，带来显著生存获益。

肝癌是一种富血管肿瘤，因此目前的靶向治疗主要为抗血管生成药物，比如索拉菲尼和我们国内的阿帕替尼，都显示出不错的疗效。RAM是一种大分子单克隆抗体，可抑制VEGFR2的活化，这个研究是在生物标志物选择的患者中进行的第一个阳性Ⅲ期研究，进一步证实了抗血管生成药物在肝癌治疗的获益。

问

相比于肝癌，胃癌领域突破性的研究进展比较少，您可以对今年ASCO上的胃癌研究进行简单的解读吗？

答

梁军教授：胃癌的异质性比较强，东西方的治疗存在较大的差异，像亚洲主要用5-FU和铂类双药联合的方案，西方主要用5-FU、铂类和紫杉醇类三药联合的方案，目前没有统一的标准方案。

胃癌的研究日本进行的比较多，比如今年的JACCRO GC-07研究（Abstract 4007），比较了S-1联合多西紫杉醇和S-1单药作为III期胃癌术后辅助化疗的疗效，结果显示联合治疗是优于单药的。不过还需要进一步比较S-1联合多西他赛和5-FU联合铂类，才能看出它的疗效。

刚刚我们谈到西方主要是三药联合治疗，JCOG1013研究（Abstract 4009）就比较了S-1和顺铂双药治疗（CS）与增加了多西他赛的三药联合治疗（DCS）用于晚期胃癌的疗效。这个研究也是来自日本，结果显示加用多西紫杉醇未能改善未治疗的晚期胃癌患者的OS。因此，对于亚洲人群，CS仍然是晚期胃癌的一线标准治疗。

问

消化道（非结直肠）肿瘤中还有哪些进展您比较关注？

答

梁军教授：除了胃癌，S-1在胆道癌也显示出不错的效果。

今年ASCO有一项比较吉西他滨（GEM）联合S-1（GS）和吉西他滨联合顺铂（GC）用于晚期胆道癌的随机III期研究（Abstract 4014）。结果显示在OS上，GS非劣效于GC。

GC是晚期胆道癌的标准治疗方案，不过GC的消化道毒性比较重，顺铂又是个需要大剂量水化的药物，使用起来不方便。根据这项研究结果，可考虑将GS作为晚期胆道癌新的治疗标准。

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