资深美女月经紊乱，我差点儿掉坑里了～

上周，收到一位资深美女的咨询私信，48岁女性，老师，又是优秀老师的代表。总结了她的咨询，简要的意思如下：48岁，以前月经正差，近两个月月经提前，这个月月经有点不正常，一次在喝酒后出现阴道出血，然后看了中医，把了脉，说有点肾虚，吃了中药后阴道出血也好点了。

看了她的咨询后，在我脑海里先构想了一下，一位年龄48岁的老师，简单总结一下：老师享受的是公务员的医保卡，怀孕生孩子啥都可以报销的，比每年都有体检，体检应该是没问题的，有问题她应该在咨询里会说的。不象我们医生护士拿的职工保险卡，我一想到看病，买药，就喜欢到药店买药，反正刷卡看病也是很多不能报效的。

基于以上的判断:我考虑她可能是一个围绝经期功能性子宫出血，所以我马上给她分享了一篇我写的有关更年期功血的科普文章。还把这篇科普在朋友圈分享了一下

但发了文章后我还是不放心，追问了一下她以前的体检结果怎么样？结果让我很吃惊，她说好几年没有体检了。这时为保险起见，我还是叫她到门诊看一下。

结果呢？

不看不知道，一看吓一跳。在门诊做了妇科检查，发现宫颈上很大的肿块，估计有6-7cm.不做化验检查肉眼判断也十有八九是宫颈癌了。但还是希望自己看错了，但愿是一个粘膜下子宫肌瘤。

但当把她的检查报告结果出来时，还是令人很失望：宫颈刮片就已经提示宫颈癌。那就是晚期的一个宫颈癌。

看到这个结果，我的心好久不能平静，为什么医疗条件都这么好的现在，一位三高（高颜值高智商高情商）美女，且有免费医疗卡的教师，怎么会宫颈癌这么晚期才被发现?

一般这些现在晚期宫颈癌都很少见了，偶尔碰到的也是没有医疗条件和文化程度都不高的农村妇女才偶然在晚期才被诊断。

科普知识1：其实很简单：只要她近5年之内有去妇科检查过，如果不能每年体检，即使2-3年体检一次就应该老早被发现。宫颈癌的进展是非常要化时间的，其实用经过HPV持续感染--宫颈癌前病变--早期宫颈癌---晚期宫颈癌。这个完整的过程起码要5-10年。这期间任何时候来妇科做过检查，都应该已经被发现.

该做什么样检查：体检的可以做宫颈细胞学检查TCT加/或病毒检查HPV检查。如果发现异常，做阴道镜检查和病理活检。

女性体检除了宫颈检查，定期的阴道B超检查还是非常必要的。

科普知识2：妇科很多疾病都可以表现为月经不规则，比如:怀孕相关疾病 先兆流产 宫外孕，肿瘤相关疾病比如宫颈息肉子宫内膜息肉， 宫颈癌 子宫内膜癌。还有月经不调（比如青春期月经紊乱和更年期功能性子宫出血），还有血液系统疾病等等。

所以女性有月经不规则，或阴道流血表现，应该今早就医。

网络咨询靠谱吗？

网路咨询不靠谱，因为网络问诊的信息只有症状，而医生做出诊断，往往需要症状和体格检查(看妇科比如妇科检查)，和辅助检查，比如B超 宫颈刮片等。所以很多时候网络咨询，医生回答都很难，不回答说医生摆架子，回答的话，确实容易漏诊误诊。

网络咨询适合已经看过病人的随访。我这次的咨询就差点而掉坑里了。如果她没有追问，我就考虑她更年期功能性子宫出血。那可是要耽误病情。熟人咨询本来想省事，结果捅了大篓子。

所以真正看病还是需要面诊。

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