乙肝会不会变肝癌，取决于4件事！

我国是个乙肝大国，大到什么程度？全国有10%左右的人感染并携带乙肝病毒，而你可能也听过“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的说法。但乙肝真的如此可怕吗？它离肝癌还有多远？有办法阻止肝癌发生吗？

“肝癌三部曲”并不完全准确

乙肝最终都会变肝癌？不是！

所谓的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲，是说部分得了乙肝的患者，没有经过规范治疗，有发展成为肝硬化甚至肝癌的可能。而大部分乙肝患者通过早期诊断和治疗，发展为肝癌的可能性会大大降低，甚至可以使乙肝病毒复制处于静止状态，这些患者就止步在了第一个阶段。

没有肝硬化就不会得肝癌？不一定！

乙肝患者发展到了肝硬化，发生肝癌的概率确实会增大。但也有少部分肝癌患者没有肝硬化，直接发展成肝癌的。所以没有肝硬化的乙肝患者也不要心存侥幸，应该及早进行正规治疗。

出现肝硬化就会得肝癌？不一定！

肝硬化是肝癌的高危因素，约80%~90%的肝癌患者都有乙肝合并肝硬化的背景。但慢性乙肝患者中，只有一小部分会发展成肝硬化，最后只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。

一旦乙肝发展到肝硬化，积极治疗可以阻止肝硬化进一步发展，避免或延缓发展为肝癌。

预防肝癌，做好4件事

合理治疗，避免慢性乙肝反复发作

乙肝病毒并不可怕，HBsAg（乙肝表面抗原）阳性的患者只有很少部分发生原发性肝癌。

真正可怕的是乙肝病毒的持续感染复制、慢性肝炎反复发作使人体免疫力下降，促使肝硬化发生。在肝细胞加快再生的过程中，由于基因突变产生肝癌的可能性会大大增加。因此，恰当的治疗和控制非常重要。

用抗病毒药物，使用自由基清除剂

除了抗乙肝病毒药物，近年有研究发现，慢性肝病患者的自由基清除能力下降，使用自由基清除剂预防肝癌，可以降低自由基对肝细胞攻击导致的癌变。

自由基清除剂主要有：原花青素、苹果多酚、硫辛酸、维生素E、维生素C等。

改变生活方式，少熬夜饮酒

肝癌可以说是一种由不健康生活方式导致的疾病，所以生活习惯的改变有利于预防肝癌的发生。常见的不良生活方式有：

长期疲劳：古语云“积劳成疾”，疲劳是百病之源，尤其是熬夜，对肝脏的损害非常大。

过度饮酒：酒是穿肠毒药，形象地说，喝醉一次酒就等于是患一次肝炎，长此以往，肝脏能受得了么？

心情不良：怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成很大的损害作用。

高危人群半年查一次甲胎蛋白和B超

对35岁以上乙肝表面抗原阳性,,患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。

需要提醒的是：人群中最多的“健康病毒携带者”，他们肝功能基本正常，化验检查是“大三阳”或“小三阳”，没有其他症状，特别容易被忽视，也应该定期做甲胎蛋白和肝脏B超检查。

注意！肝脏求救的3大信号！

1、消化功能差

肝脏是分泌胆汁、负责消化的重要器官，肝功能不好的人消化功能比正常人差，可能会有食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等症状。

2、精神差

肝细胞一旦受伤，会导致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，出现乏力、容易疲倦、思睡等症状。

3、激素代谢差

肝功能不好的人激素代谢异常，出现性欲减退、蜘蛛痣、脸色黝黑等症状。

早期肝癌症状不明显，比如食欲不振等消化道的症状，常常会误以为是“胃炎”而忽视检查治疗，错失早期发现肝癌的机会。

出现肝癌可疑症状，做什么检查?

怀疑有肝癌，做血清甲胎蛋白（AFP）测定和有关影像学检查如腹部彩超，一般都可以早期诊断。

肝功能正常就没有肝癌？不一定！

肝功能检查主要反映的是肝脏功能的受损程度，而在肝癌早期，只有一小部分的肝细胞发生了癌变，其余的肝细胞还很正常，由于肝脏具有代偿功能，健康部分的肝细胞会“努力工作”来替代癌变细胞的功能，所以肝功能检查结果会显示正常。

没症状就没有肝癌？不一定！

实际上，大部分的肝癌患者检查出肝癌时都没有症状或症状不明显，患者自己没有足够的重视和发现，导致延误了检查治疗，所以即便没有任何症状，仍然推荐高危人群每半年做一次甲胎蛋白和肝脏B超检查。

不管您是乙肝患者，还是健康人群，保护肝脏，请从少熬夜，少喝酒，少生气，规律作息，均衡营养，多做运动做起。

本文部分内容参考毛一雷教授所著的《肝癌——答疑解问》一书↓↓↓

（本期小编：东方）

毛一雷医生是北京协和医院主任医师，教授，博士生导师。

现为中国医师协会肝脏外科医师委员会副主任委员，外科技术创新与推广分会会长，中国抗癌协会肝癌专业委员会常务委员，中华外科协会肝脏学组委员，中华肿瘤学会肝癌学组委员，卫生部肝癌规范诊疗专家组专家，国际肝胆胰协会中国分会委员，同时在国际上是美国消化道外科协会委员，美国营养协会委员。

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