【戒烟科普大擂台】看看二、三等奖花落谁家
5月31日上午，由中日友好医院、中国健康教育中心、中国戒烟联盟、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心等单位联合举办的2018年世界无烟日“医者先行、全民促进、共享无烟生活”科普大擂台活动在京举办。
国家卫生健康委员会宣传司副司长李浓、健康促进处处长姜雯，中日友好医院院长孙阳，中国健康教育中心主任李长宁，中日友好医院副院长、中国戒烟联盟副主席彭明强，世界卫生组织驻华代表处代表高力等领导出席活动。活动还特别邀请了全国控烟宣传形象大使、著名演员蒋雯丽出席。
此次征文得到了全国各地医生的响应，征文期间，主办单位共收到科普作品178篇，入围作品90篇。现场活动中，来自北京、上海、重庆、承德、山东栖霞的6名选手登台演讲，以科普大擂台的形式评选出一、二、三等奖。中日友好医院李天庆的《戒烟是最大的养生》获一等奖；山东栖霞市疾控中心王春勇的《农村烟民需要全社会关爱》、承德医学院附属医院陈文丽的《走出戒烟误区》获二等奖；复旦大学附属中山医院王晓丹的《烟瘾难祛不要急，戒烟门诊来帮您》、星云基因集团赵晔的《戒烟戒不掉？你缺个够分量的理由》、重庆铜梁区人民医院张明川的《医者先行的故事》获三等奖。
二等奖作品
农村烟民需要全社会关爱
40年前，栖霞市蛇窝泊镇辛家夼村村民柳某13岁，由于经常给母亲点烟，他渐渐迷恋上烟草的味道，开始抽烟。
25年前，柳某每日抽烟达两到三包，他发现三岁的女儿行为异常，确诊弱智。
5年前，柳某突发哮喘伴咳痰恶臭，怀疑得了肺癌，到栖霞市人民医院胸透后确诊为肺脓肿。
4年前，柳某家中因为烟头引发火灾，家中被褥、家具等一烧而光。
两年前，柳某贫病交加，栖霞市有关部门开始对他进行戒烟健康教育干预。
抽烟，不能割舍的爱
2016年11月18日，我们奔赴蛇窝泊镇辛家夼村，对柳某进行戒烟健康干预。熟悉柳某的人都知道，他经常挂在嘴边的话就是“少吃一顿饭，行；少抽一根烟，不行。”“这辈子就这么点爱好，管天管地管空气，谁也管不着我抽烟。”让他想不到的是，老婆管不了他抽烟，弱智的女儿更管不了他抽烟，他的身体把他管住了。越来越严重的肺病让他喘口气都难，咳嗽时痛不欲生，烟，想抽也抽不成了。病，让他痛苦；想抽而不能，更让他抓心挠肝的痛苦。
走进整个村子里最破败的一个家，房屋老旧，室内暗沉，刚刚50出头的他窝在炕上，面色黑黄，满脸皱纹，身体消瘦。但见到我们，他还是高兴的站了起来，时不时地剧烈咳嗽。这一次，我们送给他一些戒烟小礼品和戒烟图书，问他这一段时间情况如何了。
“难受，浑身难受，就想抽根烟，但是一抽烟，身体更难受”。这个烟龄高达40年的老烟民，似乎每一个毛孔都依然散发着对烟病态的渴望，但同时，每一个毛孔也都在诉说着烟草带给他的危害。
说起他的病，他说“我一定好好配合，坚决戒烟，好好治病，要不，孩子咋办？老伴咋办？”我们出门前，他说的最后一句话是：“放心吧，病不好，我不能抽烟啊！”
他的意思是，如果病好了，这个烟，应该是还会捡起来。这真是不能割舍的爱。
代价，不能承受的重
2017年5月13日，我们再次奔赴柳某家中，继续查看他的戒烟教育干预情况。去冬以来，他的病情反反复复，已花费数万元，由于天气寒冷，又没有足够的经济条件支持治疗，日子过得非常艰难。开春以后，病情似乎略有缓解，但据医生说，痼疾已深，痊愈并不容易。这一次，我们明显感受到了他的消沉与担忧。他常定定地看着20多岁弱智女儿玩耍的方向，眼珠一动不动，连我们的问话都不想回答。我们继续带了一些戒烟小礼物和戒烟的书，他随手翻看了一页，没想到眼泪竟扑簌簌流下来。我看得分明，那一页上写着“父母抽烟或吸二手烟会导致胎儿畸形以及发育不良”。
我们给柳某算过一笔账。自柳某成家30年来，由于他抽烟渐渐成瘾，每年抽烟总开销从占家庭经济收入的五分之一一路攀升。女儿查出弱智，给女儿治病花去了十几万。90年代的十几万，不是小钱，是他年轻力壮时所积攒下的所有家底。后来，烟抽的越来越多，花销越来越大，最要命的是，自己也开始毛病不断，咽炎，咳嗽，气管炎，肺脓肿，陆陆续续往里砸着钱。如今，村里他的同龄人没有翻盖新房的，只有他家；没有存款的，只有他家；过年连肉都吃不起的，也只有他家。
我忘不了一个骨瘦如柴的老男人流泪的样子，看他年轻时候的结婚照，还是一个挺帅气的小伙子。饭后一支烟，赛过活神仙。当那一会儿“神仙”的代价，真是不能承受的重。
循环，走不出的怪圈
在农村，像柳某这样的家庭并不鲜见，但却没有引起人们的足够重视。因病致贫人们都知道，但是，因烟致病却没有人深入追究。而实际上，目前我国烟民大约3.2亿人，多数分布在农村。
农村烟民，由于收入较低，抽的烟相比城市价格低，品质差，危害大，有的农民甚至干脆抽烟叶，而发霉变质的烟叶，对人体危害更大，有害物质会更多，焦油、一氧化碳、胺类等等，正在迅速的侵蚀着农民的身体健康。
更重要的，香烟，侵蚀的不仅是农民的身体健康，更多的隐患来自于它带给农民的心理健康威胁。
在我们的走访中，凡是成瘾烟民，家中普遍比较脏乱差，负面情绪相对较多，积极向上的正能量相对较少，沉溺于香烟、不思进取的人明显偏多。而不抽烟的人，往往更精神，更忙碌，更乐观。这非常可怕。
负面情绪是人类健康“沉默的杀手”，它蛰伏在我们身边，总有一日，会以某种形式爆发，让我们的精神或者身体崩溃。
“抽烟——享受——沉溺——懒惰——消沉——易怒——生病——贫困”，这是一条没有尽头的循环之路，这是抽烟成瘾者，尤其是农村烟民难以回避的生命怪圈。他们没有受到足够的戒烟教育，没有良好的禁烟环境，他们没有想到，在吞云吐雾的享受之后，可能会有什么样的结局在前方等待。
而我们应该把目光投向他们：吸烟，正成为农民致贫返贫的重要原因，农村烟民，需要全社会的关爱。（文/山东省栖霞市疾病预防控制中心 王春勇）
二等奖作品
走出戒烟误区
又到了一年一度的世界无烟日，身边仍有一大批烟民在吸烟。他们其中一部分人其实想过戒烟，但因为存在一些疑虑而未勇敢迈出戒烟的步伐。现对常见戒烟误区进行分析，希望能把他们带出误区，步入戒烟征途。
误区一：戒烟后会得病
吸烟者一旦成瘾，当停止吸烟后，会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等戒断症状，这是吸烟人戒烟后的不适感觉。部分人会误以为是容易生病，实际上，这些是尼古丁突然戒断后出现的“戒断综合症”。但是戒断症状是暂时的，是人体机能逐渐恢复到不吸烟状态的自身调整的过程，在戒烟后的第一周
最为严重，多数在三至四周后逐渐减弱至消失。从长远来看，戒烟的益处远远大于其不适的影响。
误区二：戒烟会增加体重
戒烟后不是所有人都发胖。有些人戒烟后体重增加，是因为戒烟后身体基础代谢就降低了，脂肪就会累积，同时戒烟后味觉改善，食欲增加，如饮食不加控制则会增加体重。只要适当控制饮食，合理分配热量，加强运动，就可以减少戒烟后的体重增加。而且因戒烟发胖的人，一段时间内平均体重也不过增加2-5公斤。相对于吸烟所致的健康危害这几乎可以忽略不计。
误区三：若戒烟失败重新吸烟，烟瘾会更大，更损害身体
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，能够戒烟成功的人大多数多要经历10-14次尝试，而仅凭借““毅力”的吸烟者，仅有小于3%的人成功戒烟。采取正确的戒烟方法，可使戒烟成功率提高2-3倍。正确的戒烟方法是：患者“意志力”专业医师辅导和药物辅助的综合戒烟策略。即使发生复吸，也不应气馁，能够停止吸烟一段时间，这本身就已经是一种成功，要总结这次的经验教训，重新鼓励自己，尽快计划新的尝试。
误区四：吸低焦油卷烟，没有危害
焦油的高低不能作为卷烟危害性评价指标，焦油中仅含有卷烟中0.6%的有害物质，焦油量的变化不能真实反映烟草燃烧后有害成分释放量的变化。焦油和尼古丁的含量比例相对稳定，焦油含量降低，导致尼古丁摄入降低。吸烟者为了获得足够的尼古丁，满足其成瘾性，会增加每天的吸烟支数，更深地吸入肺部，这称为“吸烟补偿行为”。由于“吸烟补偿行为”的存在，吸烟者在吸“低焦油卷烟”行为中实际吸入的焦油等有害物质的含量并未减少。
误区五：我老了，没几年活头了，戒烟没用
无论何时戒烟，戒烟者的寿命都长于持续吸烟者。研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。而且，戒烟后呼吸道症状会明显减轻，对于多年受慢性肺部疾病困扰的患者而言，戒烟后生活质量会显著提高。因此无论何时戒烟均可获益，“早戒比晚戒好，戒比不戒好”。
通过上述戒烟误区的剖析，希望更多的烟民能认识误区，走出误区，尽早戒烟。（文/承德医学院附属医院 陈文丽）
三等奖作品
烟瘾难祛不要急 戒烟门诊来帮您
经过多年的努力，国内很多家医院设立了“戒烟门诊”。在戒烟医生专业而耐心的指导下，很多吸烟者戒除了烟瘾，告别了曾经天天不能离手的烟，过上了畅享呼吸的无烟生活。然而调查显示，虽然几乎人人皆知“吸烟有害健康”，但仍然有相当多的烟民不了解抽烟上瘾（医学上称为“烟草依赖”）其实和高血压、糖尿病一样，同属慢性疾病，它可以治疗也需要被治疗；而它还有其特殊之处——它是一种成瘾性疾病，应当由受过控烟知识和心理技能培训的戒烟医生来进行诊治。本文想给大家介绍一下相对受到冷落的“戒烟门诊”，使读者知道哪些人需要去“戒烟门诊”，去了以后又可以获得哪些帮助。
“戒烟门诊”的目标人群
笼统地说，想戒烟的人都可以来“戒烟门诊”就诊。但仔细分析起来，吸烟者的烟草依赖程度各不相同，依赖程度轻微的可以自行戒烟，而那些依赖程度较为严重的则需要在医生的指导下戒烟。我们会建议存在以下情况的吸烟者来就诊：1.尼古丁依赖比较严重即烟瘾很大。比如早晨醒来一睁眼就迫不及待要点上一根烟的，在火车、飞机上都很难忍住不吸烟的。2.以往有多次戒烟失败经历的。3.戒烟以后身体和心理会出现明显不适的。4.对戒烟心存疑虑，希望获取专业意见。5.希望了解有无吸烟相关性疾病。6.想替家人朋友来了解相关事宜的。
“戒烟门诊”的诊疗流程
和其他门诊一样，医生需要问病史、做检查后才能对症下药，但不同的是，戒烟门诊的检查不是量血压、测血糖或拍胸片，而是完成一些量表。这和“烟草依赖”的疾病性质有关——它是一种成瘾性疾病，包括心理依赖和生理依赖，这些依赖会表现为和吸烟相关的行为，医生通过吸烟行为评估量表判断是否已符合“烟草依赖”的诊断，并且进一步评估依赖的程度，然后制订个体化的治疗方案，进行包括心理行为干预，必要时加上药物辅助治疗。
下面具体介绍一下戒烟门诊的基本诊疗流程。
诊断流程
1、吸烟史及戒烟经历的询问。
2、检测呼出气CO浓度（可反映吸烟严重程度）。
3、烟草依赖诊断量表
B3a）强烈渴求吸烟
1.□是 2.□否
B3b）难以控制吸烟行为
1.□是 2.□否
B3c）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状
1.□是 2.□否
B3d）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受
1.□是 2.□否
B3e）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好
1.□是 2.□否
B3f）不顾吸烟的危害而坚持吸烟
1.□是 2.□否
符合≥3项
1.□是 2.□否
4、尼古丁依赖量表。
问题
选项
分数
B4a）通常在起床后多长时间吸第一支烟？
1.□ 5分钟内
2.□ 6至30分钟内
3.□ 31至60分钟内
4.□ 60分钟后
3
2
1
0
B4b）在不准吸烟的场所是否感到受限制？
1.□ 是
2.□ 否
1
0
B4c）您认为哪一支烟最不愿意放弃？
1.□ 早上第一支
2.□ 其他
1
0
B4d）您每天吸多少支烟？
1.□ 31支或更多
2.□ 21-30支
3.□ 11-20支
4.□ 10支或以下
3
2
1
0
B4e）晨醒来后第1个小时是否比其他时间吸烟多？
1.□ 是
2.□ 否
1
0
B4f）卧病在床是否仍旧吸烟？
1.□ 是
2.□ 否
1
0
总 分
5、戒烟意愿评分。
6、吸烟相关疾病筛查：早期肺癌、吸烟相关性肺间质病变、早期肺气肿、冠心病。
戒烟治疗指导流程
1、个体化治疗：充分结合吸烟者自身情况、戒烟动机及既往戒烟经历等制订治疗方案。
2、综合治疗：
心理疏导 介绍吸烟的危害及吸烟的好处，提高吸烟者对“吸烟”和“戒烟”的认知程度等。
行为干预 介绍各种戒烟的小技巧，例如：丢弃家中所有烟具，延迟点烟三分钟等
药物 目前我国已经批准使用的戒烟药物有尼古丁替代药物、盐酸安非他酮以及酒石酸伐尼克兰。这些药物都可以用来帮助戒烟，但有各自的药物特点和禁忌症，需要在戒烟医生的指导下使用。
定期随访
烟草依赖患者很多是吸烟几十年的老烟民，要想戒烟成功，除了决心和信心，还要有耐心。戒烟药物治疗疗程在两到三个月左右，而无烟生活方式的建立，也需要三到六个月，有些人可能更长。类似其他慢性疾病，烟草依赖这种疾病也可能发生一些病情上的变化，比如有时对吸烟的渴望会增加，或者出现了头痛、失眠、情绪低落等戒断症状，还有用药后可能出现一些副作用等。因此定期的门诊随访非常重要，及时的沟通可以让戒烟医生给予针对性的建议和指导，以渡过戒烟路上的一道道难关。
热忱的戒烟医生、合理的戒烟方法和药物，再加上吸烟者戒烟的决心，就可以让戒烟门诊成为吸烟的终点、无烟生活的起点。（文/复旦大学附属中山医院呼吸科 王晓丹）
三等奖作品
戒烟戒不掉？你缺个够分量的理由
美国著名作家马克•吐温说过，戒烟是世界上最容易的事情，我已经试过上千次了，充分体现了对自己戒烟屡次失败的无奈。戒烟这件事，让我挫败感很强，具有十多年烟龄的我已经不知道失败多少次了。
有一次带老妈去旅行，在火车上老妈突然说：“知道你抽烟，但是没想到烟瘾这么大”。当时我是有点蒙的，我一直觉得自己不是烟民中烟瘾比较大的，所以追问老妈为什么这么说。老妈说：“路上咱们经过四站，每次到站你都一只手拿着烟另一只手拿着打火机，赶紧走到车门，还紧挨车门。透过玻璃我看到你迅速点烟深深吸上几口；乘务员催好几遍抓紧上车，你才恋恋不舍地掐了烟回来”。回想起站在门口的时候自己是焦躁、着急的，恨不得门立马冲出去，开门前的那一分钟，感觉有一个世纪那么长。事后也尝试过控制吸烟量，但是一直没戒掉。
而今我已过而立之年，吸烟依然是我排解工作压力的“好伙伴”，每天的吸烟量也从一包变成了两包。不知不觉我发现自己咳嗽的频率明显增多，说话也经常气短。医院报告显示我有患肺癌的高风险。这一结果让我感到十分震惊与害怕，我知道吸烟可以导致肺癌，但从未想过这么可怕的事情竟然可能与我有关系。
老爸简单的一句：“小伙儿，戒了吧，老爸希望你一直陪我散步聊天”。之前老爸老妈也经常以吸烟不健康为由，让我抓紧戒烟，不过我好像免疫了；但是这次看到满头白发的爸爸夺眶而出的泪水，我的心真的好疼。那一刻，我“沦陷”了。我知道我让他老人家担心了，我一直任性地按照我设想的道路发展，老爸即使心里反对，但是总是给我肯定与支持的眼神；对，我不该让他为我操心了，老爸为我和整个家操劳了一辈子，我想让他享天伦之乐。我的身体不仅是我自己的，还是全家的。我要好好活下去，为自己，为家人。
我，下定决心戒烟！
和之前一样，烟瘾来的时候，自己焦躁不安、脑子里想的就是吸完烟的舒适感；但是这次不同的是，当烟瘾要打败我的时候，我会想起老爸花白的头发和语重心长的话语，告诉自己坚持下去。我跑步、健身，转移注意力。同时，我还去了戒烟门诊，服用了戒烟药物。最终经过半年的抗争，我胜利了。得意地和老爸说：“老爸，这次我真戒烟了”。
亲情，是人间最美的情感。每当你点起烟的时候，想想妻儿因“二手烟”间接成为烟民、想想父母期待的目光；你是否想过把烟熄灭呢？
戒烟往往需要一个够分量的理由，每当在戒烟过程中我想放弃的时候，是这个理由支持我坚持下去，肺癌高风险真的让我害怕了！（星云基因计划集团 赵晔）
三等奖作品
“医者先行”的故事
刚接到这个任务的时候心里其实很忐忑：医务人员戒烟？可行吗？都知道医务人员对烟草的认识无非两种情况，那就是一直不吸和坚持不戒：你和他们讲烟草的危害和戒烟的好处，他们会有大把的理由和你辩论，最终想法把你绕进沟里，最后哈哈大笑了之。这个工作能完成吗？
首先开始的工作是招募，效果确实不尽如人意，却也在意料之中。计划招20人，只招到18个。还好，因为戒烟工作不是一个人在战斗，在预防保健科同事们的大力支持下，通过在医院的QQ工作群、微信群等媒体不断发布信息，20个招募任务圆满完成。
经过前期的铺垫，后面工作的开展大大出乎我的意料：都以为这是一个不可能完成的任务，可实际工作的难度，大大低于我的预期，这是之前完全没有想到的。
除了2个失访者之外，其余的同事都坚持完成了整个研究，而且超乎寻常的配合！无论是抽血，还是检查肺功能，还是填随访记录，都是主动完成。现在回想起来，那一幕幕场景，说句煽情的话，“真是令人感动”。正是这次的戒烟经历不同往常，才有冲动拿起笔记录下这些文字，去回忆在这次研究中的那些人和事。
肾内科的朱主任，是这次研究工作中最特别的一位。朱主任40来岁，毕业于川北医学院，个子不高，眼镜度数不小，略方的大头上永远留着板寸。人家是伏案工作，可朱医生是“贴屏工作”------眼睛几乎贴在电脑屏幕上工作！正因为其幽默到骨子里的性格使然，在医院有超高的亲和力，人称“朱医生”，即使看到这些文字也绝对不会生气，可能还会指点不到之处。
他的烟量是日吸40余支，烟龄估计是从大学时开始计算的。去年10月底我和他同乘一辆车去参加职称答辩，车程大约1小时，可就在这1小时里，他有几次想跳车下去抽烟的冲动，其烟瘾可见一斑。可这等的瘾君子因何要戒烟？而且是主动要求入组，每次随访都是他主动预约我！他为何要求戒烟态度如此坚决呢？原因在于他的体检报告。自2016年至今，2年的体检CT均报告其为“肺气肿”。正是这两次的CT报告，朱医生才动了戒烟的念头。但是又怕全靠自己戒烟成功率不高，因此才来向戒烟门诊寻求帮助。
所以，医者先行这个研究项目的意义就在于，它揭示了医务工作者和一般人群戒烟的不同之处。一般人群戒烟，他自身对烟草危害的认识可能来自各种媒体，诸如电视报纸杂志网络等，也可能来自亲戚朋友，接受过烟草危害教育的人应该很少，而这种认识通常都是很肤浅的。
而医务人员则不同，因为他们几乎每天都要处理烟草带来的各种疾病，直面被烟草折磨的各色人群。正因为如此，医务人员才成了最难戒烟的人群之一。正如前文所述，以朱医生为代表的医务人员，他们戒烟通常都有一个触发点，否则很难动摇他们坚持吸烟的“信念”，因为这种“信念”，可能是已经跟随他们前半生甚至更久的习惯。
骨科Y主任，成功戒烟的事迹也经常在医院被人谈起，俨然成为了我成功戒烟的范例之一。Y主任烟龄30多年，此前几乎没有动过戒烟的“邪念”，可能从来没有觉得自己会戒烟，更没有想过自己会成功戒烟。可是他几乎是最早报名参加“医者先行”的医生。那么他戒烟的触发点是什么呢？Y主任刚50出头，年富力强，且也到了含饴弄孙的年纪，但是家人因为他抽烟的习惯禁止他和小孙子接触！戒烟，还是抱孙子，这是个问题。但是这个问题不是无解的，不仅不是无解，“医者先行”还让这个问题得到圆满解决。
这样成功的案例还有很多，儿科J主任，肾内科Z医生……，每一个成功的戒烟医务人员背后都有一个别致的故事，而我们，这些成功戒烟的医务人员的同事和朋友，也在推进戒烟的路上不断编织着自己的别样故事……（文/重庆市铜梁区人民医院 张明川）
编辑制作：刘洋