为什么澳大利亚黑色素瘤发病率超欧美国家10至20倍？
整理 | 周亦川
来源 | 搜狐健康
近日看到一篇公众号推送很有意思：你的城市有什么地方病？文中介绍，东三省在一年中的多数时间天寒地冻，所以跌倒骨折非常常见；而青岛又产海鲜，啤酒闻名，所以痛风发病率非常高；吃火锅吃到“菊花残”，因此四川华西医院和重庆西南医院“肛肠科”全国领先，当地人说来这个科的都是外地人……
5月8日，美国CNN网站也介绍了一种“地方病”——黑色素癌，称其为澳大利亚的“国癌”（Australia's 'national cancer），每年有约14000例的新诊断病例。根据2016年的数据，预计每年将有近2000名澳大利亚人死于此病，而据澳大利亚癌症委员会称，三分之二的澳大利亚人将在70岁之前被诊断患有皮肤癌。
由于大洋洲靠近南极上空的臭氧层空洞，会引起该地区高水平紫外线暴露。根据总部设立在德克萨斯州的国际黑色素瘤基金会的数据，澳大利亚和新西兰是世界上皮肤癌发病率最高的国家。澳洲妇女黑色素瘤发病率是欧洲的10倍，而男性发病率要高出20倍。由此，皮肤癌被称为澳大利亚的“国癌”。
澳大利亚政府和社区组织都付出了很多努力，改变大家成为“古铜色澳大利亚人”的追求。他们通过口号“Slip, Slop, Slap”，敦促人们积极穿好衬衫、涂抹防晒霜并戴上帽子。这是维多利亚防癌委员会在一九八一年推出的口号，当时紫外线辐射与皮肤癌的联系越来越明显，因此这也是澳洲最成功的社区健康运动之一。
这项努力是很有成效的，根据2016年的一项研究，世界上最易患黑色素瘤的六个人群是美国白人，以及英国、瑞典、挪威、澳大利亚和新西兰的白人。1982年至2011年间，除澳大利亚和新西兰外，其他国家的黑色素瘤发病率每年增长超过3 %，预计至少会持续上升到2022年。
与之相对，自2005年以来，澳大利亚的黑色素瘤发病率一直在下降，每年下降0.7 %，而新西兰的发病率一直在上升，预计很快就会下降。
但是，50岁以上的人患黑色素瘤的比率仍在上升，尽管每10万人中黑色素瘤的平均发病率有所下降，但澳大利亚确诊的侵袭性黑色素瘤的数量还在增长，人均发病率非常高，造成全球死于黑色素瘤的人数，澳大利亚和新西兰仍然最高。专家认为，这可能是由于澳大利亚人口老龄化和总体人口增长所带来的结果。
严峻的统计数据也表明年轻人黑色素瘤发病数量也在上升。澳大利亚卫生福利研究所最近的一份报告发现，报告显示，15至24岁青年的病例从1985—89年度的283例/百万增加到2010—14年度的308例/百万。也就是说，每天有两三个15到24岁的人被诊断患有黑色素瘤。
来自新南威尔士州彭里特的凯尔豪尔证明了黑色素瘤可以在任何年龄发作。32岁的他由于遗传原因易患黑色素瘤，在2岁时就被切除了第一个黑素瘤。当他25岁时，发现了一个2期黑色素瘤，由于它可能已经扩散，他颈部的一些淋巴结被切除。两年后，他脖子上的肿块变成了另一个黑色素瘤。
豪尔接受了手术，并参加了一项医学试验，但在2016年，癌症复发了——这次是在他的肝脏。豪伊现在每三个月都要做一次检查。
他说：“我每天看到的很多人对晒伤危险的意识不足，这是很可怕的，尤其是没有戴帽子和衬衫的小孩。在这个被称为“晒伤的国家”，我小时候也会被晒伤，很难避免。因此，现在我对自己的孩子越来越加强保护。"
在昆士兰奇米尔·伯格霍夫医学研究所戴维·怀特曼教授看来，澳大利亚黑色素瘤发病率高的原因还包括多种气候因素，如晴朗的夏季天空，和相对较少的空气污染。许多欧洲人迁移到低纬度、阳光充足的大陆，这是皮肤癌灾难的一个因素。
更糟糕的是，一些澳大利亚人决心无视信息，完全保持日晒。一些人每周至少使用一次日光浴床来保持他们的古铜色皮肤，他们认为这比在澳大利亚严酷的阳光下晒太阳更安全。但是，澳大利亚各州和地区从2014年起开始禁止商业日光浴室——这是一个房间或床上装有阳光灯的日光浴床，可以用来做人工的晒黑。当然，它发出的紫外线辐射增加了患皮肤癌的风险。有报道称，非法日光浴室行业正在兴起。
澳大利亚癌症委员会2016—2017年全国防晒调查显示，11 %的成年人使用过日光浴室，1 %的受访者在过去12个月中使用过日光浴室。虽然这种情况很少见，但私人日光浴室的非法商业化是一个令人严重关切的问题，各州和地区政府已经制定了控制措施来限制这种做法。
随着时间的推移，非法日光浴室的数量有所下降，经营者也面临起诉。
此外，怀特曼说，尽管新西兰的气候较凉爽，因此没有多少海滩文化，但人们对阳光照射的危险性同样缺乏认识。
2016年，新西兰超过澳大利亚，成为世界上黑色素瘤发病率最高的国家，每10万人中有50例黑色素瘤，而澳大利亚只有48例。
怀特曼认为，新西兰的黑色素瘤发病率将持续上涨，直到一个峰值，也就是20年前的澳大利亚。
资料来源
https://edition.cnn.com/2018/05/08/health/australia-melanoma-skin-cancer-high-rates-intl/index.html