最易误诊的癌症（七）

乳腺增生——乳腺癌

患者女性，35岁。体检时钼靶乳腺检查发现右侧乳腺外上有一2×2cm高密度影，形状不规则，其中有点状钙化。提示乳腺癌。遂住院手术。手术中行快速病理检查，报告为乳头状癌，于是手术台上决定行右侧乳腺全切除。手术后为进一步治疗来北京会诊。经阅读切片，发现为乳腺乳头状瘤，不是癌，不需要再进行癌的治疗。患者既喜又气：喜的是没有癌，不用担心了。气的是，不是癌被当作癌，白痛苦了半个月。当时要回当地找医院算帐。经解释，告诉真相是因为乳腺的良恶性鉴别诊断是很难的，不是每个医生都能鉴别得了的。既然没有癌，放心了，比什么都重要了。

淋巴结炎——恶性淋巴瘤

患者男性，16岁，中学生。发烧2周，各种治疗无效。住院检查发现颈部多个肿大淋巴结，最大者如鸽蛋。外科取出颈部肿大淋巴结送病理检查：淋巴结3×2×2cm。切片后诊断恶性淋巴瘤，转到血液科进行化疗。因孩子父亲在军队工作过，遂将孩子转院并同时借了病理切片来会诊。最后明确为淋巴结炎症。不需任何治疗即可痊愈。

骨化性肌炎——骨肉瘤

患者女性，18岁，学生。左大腿疼痛并摸到包块1月余，到医院X光拍片发现左股骨上端肿块。带x光片由东北来北京住院手术。骨科先切开取小块组织送病理检查。切片后病理报告为骨肉瘤。骨科遂行动脉插管化疗。第三天病理医生在讨论病例时发现此诊断有误，立刻到病房看了病人的左大腿包块情况，确定包块位于左大腿软组织内，于是更正原诊断为：骨化性肌炎。避免了进一步的化疗。随后外科切除包块，证实为骨化性肌炎。

内生性软骨瘤——软骨肉瘤

患者女性，31岁，左拇指外伤后疼痛并摸到包块，到医院X光拍片发现左拇指第一指骨病理性骨折。遂手术刮出病变组织送病理检查，病理报告为软骨肉瘤。为进一步治疗来北京求医。经过病理医生会诊，发现软骨肉瘤证据不足。建议密切随诊。经过3年跟踪复查，未出现新的病变。最后诊断为内生软骨瘤。

骨低毒感染——淋巴瘤

患者男性，28岁，右小腿外伤后疼痛3个月，当地医院拍片发现右胫骨下端骨质密度增高并增粗，怀疑骨肿瘤，遂手术取病变组织送病理检查，病理报告为骨淋巴瘤。家属带病理切片来北京会诊。经过病理讨论，诊断为骨的低毒感染（炎症性病变）。经过随诊半年未见病变发展。最后诊断为骨的低毒感染。

结节性筋膜炎——肉瘤

患者女性，38岁，左胸壁感到硬结并疼痛1个月，似有增大，在门诊予以手术切除，标本送病理检查，病理报告为怀疑恶性肿瘤，分类需做免疫组织化学检查。患者为了多看几家医院遂带病理切片来会诊。经阅片，诊断为结节性筋膜炎（假肉瘤性病变）。免除了各种不必要的检查和治疗。结节性筋膜炎的治疗为局部切除，复发率很低。