第24个肿瘤宣传周——如何预防支气管肺癌
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肺癌高发的原因
1.吸烟
2.空气污染
3.职业致癌因子
4.电离辐射
5.饮食与营养
6.遗传因素
7.其他：如结核史、病毒感染、真菌霉素、机体免疫功能低下以及内分泌失调 空气污染 职业致癌因子 电离辐射
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临床病理分类及其临床特点
肺癌病理组织学分类
鳞状细胞癌：与吸烟密切相关，常为中央型，厚壁空洞，痰细胞学阳性率较高，p53 突变率高
小细胞癌：不易诊断，易漏诊，误诊 与吸烟相关
燕麦细胞癌： 神经内分泌起源，恶性程度高；分泌神经激素 生长快，早期出现血行转移，放化疗敏感，T1N0M0 50% 5y survival
大细胞癌：与吸烟相关，老年男性、中央型多见，分化程度低，预后差，转移早，具有神经内分泌特点
不同细胞分型肺癌临床表现
1.出现哪些征兆要提高注意
2.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效
3.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者
4.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因解释者
5.反复同一部位的肺炎，特别是节段性肺炎
6.X线的局限性肺气肿和或段、叶、肺不张
7.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染效果不明显者
8.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）
9.孤立性圆形病灶，单侧肺门阴影增大者
10.原肺结核病灶已稳定，性质或形态改变者
11.胸腔积液无中毒症状，血性、进行性增加者
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目前发现和诊断肺癌的方法有哪些
1、影像学检查
2、痰脱落细胞检查：简单有效的早期诊断方法，非小细胞肺癌的阳性率可达70-80%。深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜
3、纤支镜检查：明确肿瘤的存在和组织学诊断
4、其他：经胸壁针刺吸引、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、放射性核素扫描等
肺癌的主要治疗方法有哪些
1.手术治疗
2. 放射治疗
纵膈淋巴结转移，全剂量放疗联合化疗
远处转移，放疗仅用于对症治疗，是姑息治疗方法
放疗也可用于控制肺癌的症状：阻塞性肺不张、上腔静脉阻塞综合征、骨转移引起的剧烈疼痛
小细胞癌放疗最敏感，鳞癌次之
放射治疗
3.化疗
肺癌化疗治疗分为：新辅助化疗（术前化疗）、辅助化疗（术后化疗）和系统性化疗
标准方案：铂类药物联合以下药物之一：长春瑞滨、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛、培美曲塞、依托泊苷、拓扑替康
体质差可单药化疗
辅助化疗4个周期，系统化疗6个周期。
4.靶向治疗
如何预防肺癌的发生
肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：
西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。
1、禁止和控制吸烟： 禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。
2、控制大气污染： 做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
3、职业防护： 对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
4、防治慢性支气管炎： 由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。
5、早期发现、早期诊断与早期治疗： 对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。
哪些饮食有助于肺癌的预防
1、富含维生素E和维生素A的食物
作为一种抗氧化剂，维生素E 能吸附到受损细胞的表面，阻止其生长；对 于癌细胞，维生素E 也能起到相同的作用，能阻止其最初阶段的生长。 同时，维生素E 还能增强人体免疫能力，而人在50 岁~69 岁是发生肺癌的 高危期，因此吸烟者应补充适量的维生素E 。维生素A 、胡萝卜素能抑制 化学致癌物诱发肿瘤包括肺癌，人们也应注意补充。
2、新鲜果蔬 新鲜的蔬菜、水果中含类胡萝卜素等可以降低患肺癌的风险，是预防肺 癌的食物。苹果里还有黄酮类化合物，也有助于预防肺癌。 在一些红色、蓝色的蔬菜瓜果中，如茄子、紫包心菜、桑葚等，人们发 现了一种天然色素即花青素，可以起到抑制癌细胞生长的作用。因此， 应该多吃预防肺癌的食物以抵制肺癌。
最重要一点是调整好心态，保持心情畅快。情绪低落会导致身体免疫系统降低，分辨不出哪些是异常细胞，从而增加疾病的发生率。
作者简介
徐林，沈阳医学院附属第二医院心胸外科主任,1985年毕业于中国医科大学医疗系，1998年获中国医科大学外科学硕士学位，教授，主任医师。担任中华医学会辽宁省分会胸外科分会委员，中华医学会辽宁省分会心外科分会委员，中华医学会沈阳市分会胸外科分会副主任委员，辽宁省抗癌协会肺癌、食管癌专业委员会第一届委员，中国医师协会沈阳分会胸外科委员。