最新癌症数据让人多了一个问号：我需要做癌症筛查吗

2018-04-20 07:00 | 浙江新闻客户端 | 记者 郑希均

眼下的体检季，和刚刚进行的全国抗癌宣传周上给出的“向上”的癌症数据，给很多人提出了一个问题是：看起来我现在没有患癌，但我需要筛查癌症吗？

比较中庸的说法永远是正确的：不是所有人都需要做癌症筛查，也不是所有癌症都要筛查，具体还是要依情况而定。怎么定？请往下看：

对于一般人群而言，目前技术最成熟、也是可寻找的证据最充分的癌症筛查，主要有三种，分别是对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。

乳腺癌

乳腺癌的筛查手段，除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI（核磁共振）等影像学手段。

对于非高危人群来说，20～39岁的女性不推荐进行乳腺筛查； 超过40岁，建议每1~2年进行1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合。

而对于高危人群来说（高危人群通常指：晚育、不育、有家族史或乳腺癌病史的人群）， 建议20~40岁的女性每年筛查1次； 40~49岁的女性，因生理情况比较复杂，需医生和患者酌情而定；50~74岁的女性，两年做一次造影。

宫颈癌

宫颈癌早期没有明显症状和体征，但通过检查可以有效地发现病变。

21~65岁的女性，建议３年做一次TCT（液基细胞学检测），还可以做人乳头瘤病毒（HPV）的检测，HPV跟宫颈癌有很强的正相关性；

我国目前已引进HPV疫苗，符合相关条件的适龄女性，可以考虑接种。

21岁以下或者65岁以上的女性，以及那些接受过子宫切除术的女性，不推荐做筛查。

结直肠癌

结直肠癌的结肠镜检测能让医生能直观地观察肠道内部，如果发现息肉和异常组织，可以直接切除。

建议50~75岁的人群进行结肠镜检查；大肠癌普查一般是推荐先做大便潜血试验，阳性加上有高危因素的需要做结肠镜。

超过75岁的人，因为考虑到做肠镜对于身体其他部位也有一定手术风险，因此不推荐做。

除了上述３种癌，对其他癌症的筛查，有以下建议：

肺癌

在过去肺癌发病率不高的时期，推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量CT检查；现在，肺癌发病率逐年走高，已高居我国癌症发病率第一，患者逐渐年轻化，因此建议40岁以后，每年定期接受低剂量CT检查。

这里的高危人群包括有吸烟史（烟龄20年）、目前仍在吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。

肝癌

在我国，原发性肝癌是第三常见的恶性肿瘤，死亡率在所有恶性肿瘤中排第二。

由于肿瘤体积平均每6个月要加倍, 因此肝癌高危人群一般需每6个月进行一次检查。

肝癌女性发病相对较晚。建议高危人群男性35岁、女性45岁时开始筛查。

肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等。

胃癌

在我国，胃癌也最常见的恶性肿瘤之一。

筛查胃癌的首要方法是胃镜，其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等。

推荐高危人群：居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性每年进行一次检查。

另外，前列腺癌和卵巢癌不推荐筛查，因为这两种癌的筛查技术尚不完善；目前使用的肿瘤标记物特异性不够高，也就是说肿瘤标记物在分辨正常组织、良性肿瘤和恶性肿瘤的精准度还不够，如果分辨错误，极易出现假阳性或假阴性的筛查结果。这样的结果不但没有任何医学参考价值，而且对体检者的影响弊大于利，还可能造成很大的心理负担。