“肺”常关注——协和肿瘤防治周系列活动之肺癌知识讲座（一）

为提高广大人民群众防癌抗癌的意识，进一步普及肿瘤科普知识，4月16日下午，在第24届肿瘤防治宣传周来临之际，武汉协和医院肿瘤医院在门诊7楼学术报告厅首先开展了《 “肺”常关注——肺癌的靶向治疗》《清新空气 顺畅呼吸》等肺癌防治系列知识科普讲座，共吸引了上百名医护人员、肿瘤患者及家属前来参加。

董晓荣主任《 “肺”常关注——肺癌的靶向治疗》

董晓荣主任简介

主任医师、教授、博士生导师

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤医院胸部肿瘤Ⅲ病区主任

中国抗癌协会肺癌专业委员会委员

中国临床肿瘤学会免疫专业委员会委员

中国临床肿瘤学会青年专家委员会常委

中国医促会胸部肿瘤分会委员

中国医师协会肿瘤医师分会青年委员

中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿瘤康复专业委员会常委

湖北省抗癌协会肿瘤内科治疗专业委员会副主任委员

在《“肺”常关注——肺癌的靶向治疗》专题讲座中，董晓荣主任通过通俗浅显的语言、生动形象的病例为在场的肺癌患者们，讲授了肺癌的病理分类、临床表现及肺癌检查的注意事项，普及了基因检测及靶向治疗的相关知识，还通过与肺癌患者的互动及现场答疑，让患者朋友对肺癌防治有了全新的认识与深刻的理解，解除了患者的疑虑，使患者在了解肺癌防治常识的同时，对靶向药物又多了一份选择，引起在场患者及家属共鸣。

肺癌防治微课堂

1.谈癌色变，肺癌是不治之症吗？

答：肺癌居全国男女癌症死亡率首位，但肺癌并非不治之症研究表明，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以通过早期正确的诊断和治疗而痊愈的，1/3的癌症是可以通过相对最佳的治疗而减少痛苦，延长生存期的。

美国疾控中心表示，当前只有4种癌症可以有效筛查，分别为：乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌。

2.肺癌有哪些临床表现？

答：肺癌的临床表现多种多样，比较复杂，在肺癌中5%-10%可没有症状。随着病情的轻重，临床表现为咳嗽、咯血、胸闷气急、体重下降、 发热等，进而出现胸痛、呼吸困难、上腔静脉综合征等，晚期则可能发生头痛、呕吐、眩晕、复视、站立不稳、局部疼痛和压痛、肝 区疼痛、黄疸、腹水等。

3.肺癌需要做哪些检查？

答：肺癌相关的检查项目包括： 血清肿瘤标志物、正侧位X线检查、CT、MRI（核磁共振）、痰脱 落细胞检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺检查、胸腔穿刺术、胸膜 活检术、全身骨ECT、PET-CT、基因检测等。每位肺癌患者的病情都不同，医生会根据您的病情要求您接受相关的检查。

4.为什么肺癌要做基因检测？

答：即使同一种病理类型，在不同的患者间，基因表达和突变状态也差异明显，因此患者对治疗方案的敏感性也不同。

医生忠告：肺癌的治疗已经进入“个体化”时代，基因检测成为治疗前诊断时不可或缺的环节。基于基因检测结果的预测，医生会给患者制定相对的最佳治疗方案，使患者有可能获得最大的生存益处。

5.什么是肺癌的“驱动基因”？

答：驱动基因是指那些对肿瘤的发生、发展起到关键“驱动”作用的基因，当驱动基因突变后，就可以把癌细胞“驱动”起来，是肿瘤发生的 “元凶”。

6.什么是肺癌精准医学？

答：本质上是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类 型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确亚分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精 准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。

肺癌防治微提问

问题1：吃靶向药一定要做基因检测吗？

答：2012年腺癌驱动基因（东亚）图谱显示：EGFR突变在东亚人种中仅占60.5% ，还有1/4是其他的驱动基因改变；EGFR没有突变，口服易瑞沙疗效是1.1%。所以，不做基因检测，盲目使用靶向药不推荐！

问题2：只做EGFR检测够吗？

答：EGFR突变中有1/4同时伴有下游通路和旁路激活——原发性耐药。

提示：驱动基因检测一定要全面，最好NGS（二代测序），了解所有基因状态，评价疗效。

问题3：吃易瑞沙耐药后直接换 AZD9291对吗？

答：必须再次活检，明确耐药机制，再选择治疗。

肺癌防治大总结

1

靶向药物的服用，一定要做基因检测，全基因尤为重要。

2

EGFR-TKI耐药后的治疗策略，应在结合影像学、 临床症状和分子机制三个因素的基础上制定。

3

连续活检在靶向药物耐药后的治疗的制定起主导作用。

柳丽娜护士长《清新空气 顺畅呼吸》

呼吸，是健康的第一步。对于健康者来说，呼吸是浑然天成的本性；但肺癌却是“呼吸之痛”，对于肺癌患者来说，呼吸是一件看似简单实则困难的事情。因此，学习正确而有效的呼吸方式，不失为一种明智的选择。

为了让大家保持一个最佳的呼吸症状，柳丽娜护士长围绕呼吸的生理基础、影响呼吸功能的相关因素、呼吸的主要适应症及禁忌症状、呼吸应遵循的原则和功能锻炼的方法等方面，进行详细而具体的讲解，教大家用正确的意识和方式去对待“呼吸”这项“吐故纳新”的日常活动。

您了解“呼吸”吗？

1

呼吸的生理基础

呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。

2

呼吸功能锻炼目的

增强肺通气功能，提高呼吸肌功能。

改善肺换气功能。

纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出。

促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力。

3

呼吸功能锻炼的方法

腹式呼吸

缩唇呼吸法

有效咳嗽

肺部体疗法

呼吸训练器

绿桑高下映平川，赛罢田神笑语喧。

林外鸣鸠春雨歇，屋头初日杏花繁。

最后，把欧阳修的这首小诗送给大家，希望所有的肺癌患者能在希望和爱中自由呼吸，在生命这场马拉松运动中永不言弃，用信心、勇气和毅力赢得抗癌大战！