[抗癌突破]--英媒：癌症患者身心压力大会加速扩散！

一个不幸的人这样描述过：确诊为癌症就像是被宣告了死刑，但是执行死刑的战士在远处端着枪，迟迟不扳动扳手，让人心生恐惧，在害怕中等待死神的降临。或许真的是这样的，癌症一直是个医学难题，无法突破，让众多罹患癌症的人对未来失去了信心。但是，随着医学的进步，相比几十年前甚至几年前，癌症的治疗情况及患者的带瘤生存情况都有了很大的改善，慢慢地，终有一天癌症是会被战胜的！需要我们耐心等待，关注癌症的研究进展！

1、大麻是毒品还是癌症良药？

2018年3月15日，一项发表在《EuropeanJournal of Internal Medicine》的以色列观察研究，首次证实了几十年来关于大麻在癌症患者中的获益，大麻对癌症患者可能是安全有效的姑息治疗。

研究总共纳入3845例患者被许可使用医用大麻治疗，排除死亡和未接受治疗的患者，最终共计有3619例接受了医用大麻治疗。接受治疗的患者，恶性肿瘤的主要类型包括乳腺癌（20.7％），肺癌（13.6％），胰腺癌（8.1％），结肠癌（7.9％）以及淋巴瘤（4.9％）。癌症诊断的中位时间为6个月。

研究者报告说，患者中症状改善最多的是恶心呕吐（91.0％），睡眠障碍（87.5％），不安（87.5％），焦虑和抑郁（84.2％），瘙痒（82.1％）和头痛（81.4％）。

不同癌症（共17种）的治疗成功率各不相同。69.2％的肾癌和霍奇金淋巴瘤患者获得了治疗成功。其他治疗成功率高的癌症包括成人大脑和中枢神经系统肿瘤（67.8％），多发性骨髓瘤（67％）和宫颈癌（66.6％）。前列腺癌患者（53.4％）和黑色素瘤患者（31.2％）的成功率最低。

医用大麻可能会改善各种癌症相关症状，包括恶心和呕吐，睡眠障碍，疼痛，焦虑和抑郁。医用大麻对多种症状的缓解，大麻对癌症患者来说或许是一种“理想的治疗选择”。

2、这个融合基因的靶向药治疗儿科肿瘤93%有效！

研究人员发现在93％的儿科肿瘤患者中，针对多种癌症中都能发现融合基因开发的第一种药物非常有效。大多数癌症药物都是针对特定器官或身体部位。Larotrectinib是第一个获得FDA突破性治疗指定的癌症药物，用于患有癌症细胞中两种基因特异性融合的患者，无论癌症类型如何。

在某些癌症中，TRK基因的一部分与另一个基因相连，称为基因融合。当这种情况发生时，导致TRK基因在不应该开启时被开启，细胞不受控制地生长，这种药物的独特之处在于它具有很高的选择性，它只能阻断TRK受体。

Larotrectinib靶向TRK融合蛋白，可发生在多种类型的癌症中。虽然TRK融合蛋白仅在一小部分常见成人癌症中发生，罕见的儿科癌症更常见，例如婴儿纤维肉瘤、先天性细胞中胚层肾瘤和乳头状甲状腺癌。在这项研究中，每个有TRK融合阳性实体瘤的患者都有肿瘤缩小的现象，Larotrectinib治疗的反应率是史无前例的。

13岁的BrianaAyala被发现在腹部有一种罕见的肿瘤，不能手术，Laetsch博士建议进行基因检测，结果发现Briana的癌症有TRK融合，这意味着新药可能会有所帮助。Briana参加了larotrectinib的I期临床试验，每天服药两次。几周之内，她的腹部疼痛和肿胀消失，扫描显示她的肿瘤显着缩小。将近两年后，Briana又回到了学校，能跟宠物狗和鹦鹉一起玩耍。

上个月在新英格兰医学杂志上发表了成人患者larotrectinib试验的结果：反应率为75％。

TRK融合突变可存在于许多类型的癌症中，包括肺癌，结肠癌，甲状腺癌和乳腺癌以及某些儿科肿瘤。初期治疗结果很喜人，后续研究正在进行中，我们会持续跟踪报道。

3、结直肠癌术后辅助化疗方案即将有新标准！

据一项独特的全球临床试验研究结果显示，对于一些接受手术切除其肿瘤和淋巴结的III期结肠癌患者，可能不需要标准的六个月化疗后化疗。相反，对于许多低风险患者，三个月疗程化疗不会显着增加其癌症复发率，并可预防有害副作用，包括化疗药物奥沙利铂引起的神经损伤，或永久性疼痛，麻木和刺痛。

这是一项2007年启动的全球试验关于辅助化疗国际持续时间评估（IDEA），在北美，欧洲和亚洲的12个国家平行进行的六项III期试验招募了12,834名符合条件的患者。III期结肠癌患者通常在手术后使用FOLFOX或CAPOX化疗方案进行标准治疗。研究人员将患者随机分配到三个月或六个月的治疗组中。

结果：三个月的化疗不是对所有患者都适用。相反，数据显示化疗的持续时间应该根据所用药物组合和患者癌症的个体特征决定：肿瘤在结肠壁上的沉积程度以及癌症扩散到的淋巴结数量。对于低风险患者 - 那些肿瘤浅且淋巴结受到影响的患者 - 用CAPOX治疗3个月显示安全有效，副作用小，与六个月治疗的无进展生存期（PFS）相同。然而，在一些情况下，高风险患者六个月疗程更好。

全球每年约有40万患者考虑用奥沙利铂为基础的治疗作为手术后化疗方案，所以这些发现将产生巨大影响。Meyerhardt博士表示，对于结肠癌的辅助治疗，并不是一种方案适合所有人，而是基于癌症的特征而进行治疗选择，这是非常重要的。

4、一文读懂CAR-T疗法的全部治疗流程！

CAR-T细胞疗法是一种免疫疗法，它使用特殊修饰的T细胞来攻击癌症。在临床试验中，这种疗法在某些形式的血癌患者中被证明是非常成功的。它已被FDA批准为标准疗法，用于治疗一些耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤，以及25岁以下患有先前治疗过的复发性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的患者。

目前正在使用几种不同类型的CAR-T细胞疗法，无论是临床试验还是标准疗法，治疗都需要一系列标准步骤。

收集：通过血液单采从患者身上收集T细胞，将血液通过机器分离出T细胞并将剩余血液返回患者体内。

基因加工：将T细胞送到实验室进行基因处理，在其表面产生嵌合抗原受体（CARs），是允许T细胞识别靶向肿瘤细胞表面的蛋白质。

扩增：遗传修饰的T细胞在实验室中生长，达到数百万个T细胞需要几周时间。当有足够的CAR- T细胞时，它们会被送到病人正在接受治疗的医院或中心。

辅助化疗：在接受CAR-T细胞回输之前可进行化疗，有助于促进T细胞在体内增殖。

回输：化疗后不久，患者入医院进行CAR-T细胞回输。这是一次性过程，但是患者可能会留在医院数周以监测他们对治疗的反应、总体状况和副作用。

恢复：CAR- T细胞疗法的恢复期大约持续两到三个月。接受他们的CAR-T细胞输注后，患者1-3周入院复查，以便及时处理副作用。

尽管副作用的类型和严重程度因患者而异，但在治疗几周内出现并发症的风险很大。大多数情况下，这些并发症是暂时的，并且会自行消退或通过治疗。

5、重磅新闻|治愈小鼠癌症的疫苗人类试验现已启动！

研究发现：直接向小鼠肿瘤注射疫苗，消除了小鼠肿瘤的所有痕迹，可用于治疗许多不同种类的癌症，包括在同一动物中未经治疗的转移病灶。

斯坦福大学医学院的科学家利用两种促进机体免疫系统的药物开发了潜在的治疗方法，目前正在进行一项淋巴瘤治疗的临床试验。

肿瘤学家Ronald Levy说，一起使用这两种药物时，发现全身都会消除肿瘤。这种方法绕过了识别肿瘤特异性免疫靶标的需要，并且不需要激活免疫系统或定制患者的免疫细胞。”癌症免疫疗法是棘手的。因为癌细胞是由身体产生的，所以免疫系统不会把癌细胞看成入侵的病毒那样视为重大威胁。这是一个有效的治疗领域，但常常需要从患者身体中提取免疫细胞，通过基因工程处理再回输攻击癌症，这一过程既昂贵又耗时。

斯坦福疫苗可能更便宜，更容易。这个跟您熟悉的疫苗不太一样。研究人员将其注射已经患有肿瘤的老鼠，而不是在感染之前给予预防，而是直接注射到其中一个感染部位。使用一次性应用非常少量的两种药物来刺激肿瘤内部的免疫细胞。在老鼠身上，我们看到了惊人的全身效应，包括消除动物身上的肿瘤。

疫苗利用免疫系统的特性。随着肿瘤的增长，免疫系统的细胞（包括T细胞）会识别癌细胞的异常蛋白质，进而进行攻击。但癌细胞可以积累突变以免免疫系统破坏，并抑制T细胞攻击异常癌细胞。新疫苗通过重新激活这些T细胞起作用。

它结合了两个关键药物。第一种是称为CpG寡核苷酸的一小段DNA，这与其他附近的免疫细胞一起促进的T细胞上的称为OX40（TNF的一种）激活受体的表达，所述T细胞是肿瘤坏死因子受体超家族的成员。第二种药物是与OX40结合的抗体，激活T细胞以对抗癌细胞。

这两种药物以微克数量直接注射到肿瘤中。这意味着他们只会激活肿瘤内的T细胞，这些细胞已经认识到癌细胞是一种威胁。这些T细胞开始发挥作用，然后一些T细胞然后离开肿瘤的特点位点去发现并破坏身体中的其他肿瘤。

为了测试，实验室小鼠在两个地方被移植了小鼠淋巴瘤，或者被遗传工程改造成乳腺癌。在90例患有淋巴瘤的小鼠中，87例完全治愈：将治疗药物注射入其中一个肿瘤，并且两个位置的肿瘤均被破坏。其余3例淋巴瘤复发，第二次治疗后被清除。

该治疗对于基因工程改造乳腺癌的小鼠也是有效的。研究人员说，经常治疗第一个肿瘤，但并非总是如此，还可防止肿瘤复发，并延长动物的寿命。

研究小组随后测试了淋巴瘤和结肠癌小鼠，仅注射了淋巴瘤。淋巴瘤被破坏，但结肠癌没有。这表明肿瘤中的T细胞对那种肿瘤是特异性的 - 所以治疗并非没有限制。

但这确实意味着免疫治疗是可能的，而不需要在体外对细胞进行基因工程改造，或者像以前的疫苗一样，可以提取癌症RNA，对其进行处理，然后注射到体内。

目前正在进行的临床试验预计将招募15名低度恶性淋巴瘤患者，以查看治疗是否适用于人类。

如果它有效，那么在肿瘤手术切除以前会用这种方法来帮助预防转移，甚至预防癌症复发。Levy表示，肿瘤类型是没有限制的，只要它能通过免疫系统。

该研究已发表在科学转化医学杂志上。

6、英媒：癌症患者身心压力大会加速扩散！

英媒称，新研究发现，癌症患者的身心压力与癌症扩散速度存在惊人关联——压力大导致癌症的扩散速度加快5倍。

英国《每日邮报》网站6月28日报道，这项研究揭示，这一关联可能让人体变成一条令癌症四处扩散的“高速公路”。

澳大利亚莫纳什药物科学研究所的肿瘤生物学家埃丽卡·斯隆博士对《每日邮报》澳大利亚版记者说：“关键的发现是，压力大会加速癌症扩散。”她说：“压力能制造从肿瘤内部通往外界的道路，这为癌症扩散提供了物理通道。”

为了跟踪乳腺癌的扩散，研究人员在老鼠身上进行了试验，“以研究压力信号如何影响癌症的发展及其对治疗的反应”。

身为斯隆博士团队成员之一的卡罗琳·李博士对美国广播公司记者说：“癌症在压力大的那组老鼠身上的扩散速度是在对照组老鼠身上的6倍。”

化疗和手术等癌症治疗方法可能对人体造成身心双重伤害。

斯隆博士说，他们目前正在对一种名为普萘洛尔的药物进行测试，看它能否对身心压力起到“缓冲”作用并使治疗更有效。

普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，通常被用来治疗高血压、预防心脏病发作或是降低偏头疼发作的频率。

斯隆博士说：“压力大可能使治疗无法达到预期效果。”

她说，除与癌症抗争所带来的心理创伤外，诸如接受手术等事件带来的身体压力也必须考虑进来。“罹患癌症是一种让人压力很大的经历……我们事实上应该承认它让人压力很大，并需对患者进行相应治疗。”

临床试验很快就会开展，以检验上述药物是否有助于抑制癌症在患者体内扩散。

参考资料：

https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/medicinal-cannabis-is-safe-and-effective-its-time-to-reboot-research

https://medicalxpress.com/news/2018-03-pediatric-cancer-drug-percent-response.html

http://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2018/global-cancer-trial-sets-new-standard-for-post-surgery-chemotherapy/

http://blog.dana-farber.org/insight/2018/03/car-t-cell-therapy-how-treatment-works/?_ga=2.200647406.1584608807.1522637153-1343720541.1513516915

https://www.sciencealert.com/cancer-vaccine-stanford-immunotherapy-lymphoma-cured-human-trials-started

http://www.bio360.net/news/show/27356.html

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