【关注前沿】单孔胸腔镜微创技术：为肺癌患者带来福音

66岁的王先生吸烟有30余年，每天的10支烟是生活中必不可少的。一个月前王先生右上胸出现疼痛，夜间时症状尤为明显，经肺部CT发现右上肺存在一占位，结合穿刺活检病理被确诊为“右上肺腺癌”，于是王先生来到了郑州市第三人民医院胸部外科。

患者肺功能指标

经过专科检查，胸部外科副主任医师苗旺了解到王先生处于肺癌的中期，但本身的肺功能较差(FEV1/FVC71%、MVV49%)，身体对手术的耐受程度较低，单纯依靠药物治疗预后一般。

副主任医师苗旺、主治医师何涛、住院医师韦旭

与患者进行沟通

单孔胸腔镜微创治疗小分队为患者进行手术

副主任医师苗旺

3月16日，由胸部外科主任医师常学忠、副主任医师苗旺、主治医师何涛、住院医师韦旭、程艳博组成的单孔胸腔镜微创治疗小分队，为王先生顺利实施了“单孔胸腔镜下肺癌根治术”，手术仅需通过一个3-5cm的小切口。目前，王先生已经出院，他对这样的治疗十分满意，微创手术尽可能减少了治疗过程中的痛苦和恐惧感，也让他对微创治疗的方式适应的很快，治疗过程进展地十分顺利。

手术前、手术后CT结果

副主任医师苗旺

揭秘单孔胸腔镜

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什么是单孔胸腔镜

单孔胸腔镜微创手术只需要一个孔道就可以完成，显示出其更大的优越性。

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单孔胸腔镜的优点

①创伤很小：单孔胸腔镜微创手术仅需通过一个3-5cm的小切口，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。

②术后疼痛轻：单孔胸腔镜手术创伤小，无需撑开肋间，术后疼痛明显减轻，术后2-4周可恢复正常工作。

③对肺功能影响小：单孔胸腔镜手术很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能。

④对免疫功能影响小：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜的手术创伤性更小，对免疫功能的影响大大减少。

⑤术后并发症少：单孔胸腔镜手术较大程度避免了肺功能损害、膈神经损伤、纵膈及肺内感染等多种并发症。

⑥更美观：没有长长的瘢痕，就一个小小的创伤，护理得当还有可能不会留有瘢痕，符合人们美观需求。

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单孔胸腔镜的难点

①在单孔胸腔镜手术中，由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。

②经过一个3-5cm的手术操作孔，放置多把手术操作器械和窥镜，器械之间的活动空间很小，对术者的技术要求非常高。目前该技术处于国内领先水平。

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