肺部CT做的节节，和胸片拍的密度增高影是一回事吗？

来源：放射科杨大夫

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这个问题很专业！

胸片上的密度增高影，可以是结节，也可以不是结节，比如索条，炎症等等，很多的病变在胸片上都表现为密度增高影。当然，进一步延伸来讲，胸片上的高密度影，甚至可以不是肺里面的，比如可以是骨头的，纵隔的，甚至皮下的等等。

其中，需要引起注意的就是肺结节了，因为有时候肺结节在胸片上确实可以表现为不太像结节的密度增高影。

随着螺旋CT的广泛应用，发现了很多的肺结节，其中早期肺腺癌常表现为肺部高危结节影像，因此胸部螺旋CT已被用来筛查早期肺癌患者，并且因为早发现早治疗，挽救了很多患者。而胸片里看到密度增高影，从灵敏度和准确率上都不如胸部CT，比如肺结核、肺炎、肺纤维灶、中晚期肺肿瘤、矽肺等，都可以表现为肺内高密度影。而且胸片有盲区，比如脊柱旁、心影后方的病灶，都是不能用胸片检查到的。下面举个小栗子说明：

54岁女性患者，胸部拍片未见明显异常，第二天又做了胸部CT：

结果发现了右肺尖混合密度结节，边缘有清晰的磨玻璃密度影，属于高危结节，手术切除证实为早期的微浸润腺癌（贴壁生长为主）。这位患者很幸运，借助于螺旋CT的精准筛查检出了高危结节并及时干预，而她根本没有任何症状。

再比如下面这个，男性，59岁，反复发热就诊，

胸片只看到了支气管炎肺气肿征象，双肺纹理增多、紊乱，建议必要时CT检查，然后：

胸部CT发现了左下肺类圆形团块伴空洞形成，经穿刺证实为低分化鳞癌，由于病灶位于心脏的后方，胸片没有发现。

看完这两个病例大家就明白了，要筛查肺部肿瘤性病变，尤其是早期高危结节，首选胸部螺旋CT（低剂量），虽然比胸片会贵一点，贵有贵的道理哈。

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