胆固醇标准多少？高胆固醇有哪些并发症？要终身服药？医生告诉您

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一说到胆固醇，估计很多人都会感觉嫌弃，因为在大家的印象中胆固醇不是什么好东西，人体里越少越好，但实际上胆固醇是人体必需的一种物质，我们人体需要通过胆固醇来提供形成细胞的原料，而且它也是很多消化液的主要成分，用于帮助人体消化。

01血液中的胆固醇主要有两种

人体自身的胆固醇主要是通过肝脏制造而成，而外来的胆固醇则主要是通过食物摄入。其实人体内的胆固醇并没有好坏之分，只是当体内的这种物质太多以后，超出了人体的代谢能力，一旦堆积增多，那么就会出现问题。比如血液中的胆固醇增多，那就会形成高胆固醇血症或者高脂血症。

一般来讲，血液中循环代谢的胆固醇主要有两种，分别是高密度脂蛋白胆固醇（英文简称HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL），因为两种胆固醇特性不同，人们称为好胆固醇和坏胆固醇。

为什么呢？因为HDL有助于代谢血液中的胆固醇，避免动脉粥样硬化，所以被称为好胆固醇，而相反LDL就被称为了坏胆固醇。如果人体的低密度脂蛋白胆固醇比较高，而高密度脂蛋白胆固醇比较低，那么血液里的胆固醇就会跟其他物质结合，并且在动脉里形成沉积物，也就是我们说的斑块，而这种斑块未来会导致血管出现各种问题，比如心脏病、中风、以及动脉堵塞等等。

在临床上检验，我们会发现血脂里有很多指标，比如高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，以及甘油三酯和总胆固醇，其实总胆固醇水平通常和低密度脂蛋白胆固醇相关联，所以我们也应该注意避免总胆固醇水平升高。

02胆固醇的正常范围是多少？

一般来说血液中的胆固醇有7成是自身生成，只有3成是外来摄入，所以当人体胆固醇含量过高，那么就应该采取措施降低胆固醇水平，那么胆固醇的标准是多少呢？

这个标准在不同的医疗机构是有一定差别的，一般来说在2.9～6.0mmol/L，成年人胆固醇大于6.2mmol/L为高胆固醇血症；其次甘油三酯标准在0.34～1.7mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇标准在0.9～2.1mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇标准小于3.12mmol/L。

根据美国疾控中心的统计数据，20岁以上的美国成年人中，有超过12%的人总胆固醇水平高，而在我国估计目前也有一成左右的成年人总胆固醇水平超标。在这种情况下，血液中的胆固醇过高，容易导致很多相关的并发症。

03高胆固醇会导致的6类常见的并发症

1、高血压

高胆固醇导致血管出现斑块，而斑块沉积让人体动脉变窄，弹性降低，从而导致血压升高，血管收缩不再自如。高血压初期没有任何症状，所以容易被人忽视，但这种持续的血压增高状态，最终会让血管损伤加重，增加看看过风险。

2、心绞痛，或胸痛

出现心绞痛或者有些患者表现为胸痛，主要是因为心脏血流减少，心肌缺血导致的，因为高胆固醇的缘故，血管狭窄或者被堵塞，心肌无法获得正常的氧气，出现局部缺血的状态，这种缺血状态激活了疼痛受体，导致心绞痛发生。

虽然有很多药物可以缓解心绞痛的症状，但如果不改变高胆固醇的原因，同样的问题还会持续出现。

3、心脏病

这类心脏病多数跟冠状动脉有关，也被称为冠心病，不过有轻有重，轻一些的只是冠脉有问题，没有引发心脏病，这时候需要通过支架手术等方法保持冠脉畅通就可以治疗，但如果冠状动脉阻塞严重，则可能导致心力衰竭，如果冠状动脉完全阻塞，那么有可能导致心脏病发作。

4、中风

这个主要就是斑块或者血管阻塞发生在大脑部位，部分大脑的血液供应不足，就会出现中风，也可能因为血管阻塞导致了破裂。跟心脏病发作相似，如果缺血的区域缺氧时间太长，那么大脑的这部分区域就会受到永久的伤害，会导致该区域的脑部功能减弱或者消失，导致患者出现失能的情况。

5、周围动脉性疾病

如果斑块或者堵塞发生在其他部位，会出现周围动脉性疾病，由于重力影响，这类问题主要会出现在腿部，血液流通该部位较少，那么患者可能会出现该部位的疼痛。这样就会出现一种特殊性的症状，那就是患者走路，会感到腿部疼痛，休息后疼痛会消失，

6、慢性肾病

我们都知道高血压、高血糖会损害肾脏健康，实际上高胆固醇也会有同样的效果，因为高胆固醇会让肾脏血管狭窄，而肾脏主要的构成蛋白肾小球就是一个毛细血管球。所以在高胆固醇的影响下，随着持续时间增加，肾脏缺血缺氧，从而导致永久性的伤害。

预防这些并发症，首先要做到的是改变生活方式，因为这跟人们的日常活动密切相关，建议人们减少油脂类的食物，尤其是食物中的饱和脂肪和反式脂肪的含量，多进食水果、蔬菜、全谷物类的食物，当然也可以适当增加瘦肉、蛋白质的量，此外应该减重，并保持每周150分钟以上的中等轻度的运动习惯。

当然，这种情况下高胆固醇的情况可能只是会缓解，这时候就需要通过必要的药物来降低患病风险，目前降胆固醇的药物有很多，最常用的处方药是他汀类药物，这类药物能够通过肝脏起作用防止胆固醇形成，还能够降低突发的心脏病和中风的风险，此外还有烟酸、贝特类的药物也可以使用，还有其他药物，如PCSK9抑制剂，这种药物可以清除血液中的胆固醇。还有一些药物能够抑制吸收胆固醇，阻止肠内吸收胆固醇，从而降低整体胆固醇的水平。不过，服用处方药物应该跟医生咨询，选择最适合自己的药物使用。

04治疗高胆固醇，服用药物可能会存在的7类问题

很多人通过检查发现自己胆固醇偏高，需要进行药物治疗，但他们可能多少会对服药有些排斥，认为一旦服药可能副作用，或者终身无法摆脱药物，对于治疗有各种的疑问，在这里我们归纳以下大家的问题，做个简单的解释。

1、如何知道自己是否该服药

是否服药，是医生根据患者自身的情况，比如年龄、血脂水平、胆固醇水平、身体情况等等来综合考虑的，最重要的是要考虑其患心血管疾病的风险有多少，如果这种风险比较高，那么就需要通过药物来降低胆固醇，这时候患者不应该排斥治疗，要明白这种治疗是对健康有益的。此外，如果有些患者本身曾经患过心脏病或者中风，一般医生也可能会给予一定的药物来控制胆固醇水平，避免疾病复发。

2、降胆固醇的药物有哪些副作用？

他汀类的药物主要出现的副作用是肌肉疼痛，根据研究发现大约有五分之一的患者在服用他汀类药物后出现肌肉疼痛，这种疼痛范围较大，从普通的肌肉酸痛，到肌肉严重疼痛都有可能，此外，他汀类药物偶发横纹肌溶解和肝损伤，还有些患者服药后出现记忆力的减退，所以如果有这些情况的患者，可以在医生的帮助下更换药物。

其他类型降胆固醇的药物副作用目前看不明显，主要是跟消化系统不适有关，比如恶心呕吐、胃肠胀气、便秘等，也有人会出现肌肉疼痛或者头痛的情况。

3、服药治疗，需要多久检查一次胆固醇？

一般来说如果开始服药治疗胆固醇了，那么可以根据自身的情况再1-3个月左右来进行检查，已确定治疗的效果。如果高胆固醇得到了控制，那么可以每3个月或者1年再次进行检查，并且根据情况来调整用药。时间的长短，主要根据患者病情变化情况来考虑。

4、高胆固醇需要终身服药吗？

这个也是要看患者情况的，有些患者服用药物后高胆固醇问题得到缓解，低密度脂蛋白胆固醇会降低，但如果一停药，可能在几周里再次升高，所以这类患者有可能需要终身服药；但同样也有人一旦通过服药解决问题，只需要控制好日常的习惯就能维持正常水平，那么医生就会考虑逐步减少药物剂量，最终停药。

所以是否终身服药，是根据患者的情况、治疗效果来看的，一般来说老年人，曾经有过心脏病、中风的患者，人体代谢循环情况不佳的人终身服药的几率较大，而年轻人，往往因为生活习惯导致的血脂升高情况，则可能不用终生服药。

5、某些药物或食物会影响服药治疗吗？

这个是非常有可能的，根据研究发现，某些抗生素、抗真菌类药物、治疗高血压的药物以及避孕药是有可能影响他汀类药物的效果的，这时候就可能需要调整用药了。

而食物中，葡萄柚也会对他汀类药物产生负面影响，所以在服用他汀类药物的时候，要避免使用葡萄柚或者饮用其果汁。

6、市面上有很多保健品说能控制高胆固醇，可以吃吗？

目前来看，有些保健品确实有可能帮助控制胆固醇，这类保健品多是富含omega-3脂肪酸的，比如鱼类制品等。不过这类保健品是否会影响到治疗并不得而知，所以如果你打算吃保健品前，最好跟医生先沟通，避免发生危险。

7、治疗方案是否一致如此，何时需要改变？

一般来说，降低胆固醇的药物也能够降低患者患心脏病和中风等并发症的几率，但只能是降低，患者还是有可能出现这些并发症的，所以一旦出现并发症，那么可能单单服用降低胆固醇的药物就无法起效，就需要联合用药，这时候就需要咨询医生调整治疗方案；其次，如果患者在治疗期间，出现了其他的疾病，比如糖尿病、高血压等等，这时候患者整体的健康状况发生改变，也需要调整用药；最后，就是患者胆固醇水平下降，并且长期保持平稳，可以在医生的指导下适当减少剂量，但如果再次升高，则应该恢复原来的治疗方案。