“狂人”李敖患脑瘤去世，确诊为教科书中的怪病，看他如何挥手潇洒告别？

3月18日，台湾知名作家李敖于10:59在台北“荣总”医院安然离世，享年83岁。说起李敖，我们都能想到他犀利如刀的笔锋，他批判传统文化弊病，批判台湾当局统治，往往一针见血，有理有据，嬉笑怒骂皆成文章，是“战士”型的作家。

然而很多人不知道，李敖已经与病魔抗争了许多年。2003年的时候他曾得过前列腺癌，治疗后抗癌成功。2015年因肺炎一度危急，最后化险为夷。2016年，李敖透露自己因左脚行动不便而就医，竟发现罹患脑瘤，只剩3年可活。不过他的经纪人郑乃嘉认为李敖“一向爱吓人”，澄清说李敖的肿瘤属于良性，已经看过3家医院，其中两家医院认为李敖的脑瘤“病例罕见”。如今看来，李敖当时认为自己“不久于人世”，并非是玩笑之语。

李敖的脑瘤有多凶险？

2017年3月21日，李敖在自己的微博中写道：

“80开外以后，我不良于行。本以为是老化，月前才查出得了脑干恶性肿瘤，这是教科书中的病，老年人实例罕见。我做了28次放射治疗，天天吃标靶药、类固醇、止痛药，大有古人‘千夫所指，无病自死’气象。我的人生规模自此多了插曲……”

从这段话看出，李敖患的是比较罕见的脑干肿瘤。脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%，主要为神经胶质瘤。神经胶质瘤大部分为恶性，其中一半左右是恶性程度最高的胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤的5年生存率只有不到10%，一般出现相应症状后，存活的时间平均只有1~2年。

这种肿瘤与一般癌症不同，它的生长因人而异，但难以控制，当瘤愈长愈大，脑干就会被瘤破坏，导致生命受限。初期有吞咽、讲话困难的症状，一般多发生在小孩，成人较不常见。

为何不选择手术治疗？

李敖说：“我是怪人生怪病。”有报道指出：“医师称这病很罕见，过去只有年轻人有病例。由于他已高龄，脑部手术又很危险，最后决定先不开刀，靠28次电疗，配合28粒标靶药物治疗，疗程要进行到3月初。”

专家介绍，脑干上接间脑，下连脊髓，是人体最重要、最复杂的脑结构。与大脑其他部位相比，脑干长期以来被称为脑部手术的“禁区”。一般大脑肿瘤还可以开刀切除，脑干是“寸土寸金”，完全不能拿掉一点点，否则开完刀就会起不了身或无法言语沟通。

虽然近年来这个“禁区”不断被神经外科医生突破，但在脑干做手术就犹如在悬崖边上起舞，风险极高，术中稍有不慎，极易损伤功能区，导致患者运动、感觉功能受损，甚至有变成植物人的风险。加上部分脑干肿瘤患者确诊后，大都属于浸润性生长的胶质细胞瘤，手术难度就更大了。另外，李敖确诊时已年届80岁，机体很可能耐受不了手术的风险，医生团队最终选择了保守治疗。

标靶药物只能控制病况。自去年11月初起，李敖开始标靶药物治疗后，病况渐为好转。但今年1月底起，标靶药效渐失，病况转危。

良、恶性脑瘤有何差异？

整体来说，良性脑瘤患者数多于恶性，但两者的肿瘤细胞几乎不会转移至器官。恶性脑瘤可分3到4期，良性脑瘤则无区分。

因不正常细胞快速生长，恶性脑瘤扩大到一定程度时，将导致神经出血症状，脑压升高，且最大约可长至五六厘米。而良性脑瘤成长速度较慢，但扩大到一定程度依然可能致命。良性脑瘤也可能半途变恶性，且若脑瘤长在敏感区，例如近脑干、颅底位置等，即使小于3厘米，也可能出现头痛、视力模糊等恶性脑瘤症状。

脑瘤没有遗传的特性，也没有特别的高危人群，大孩、成人都有机会得病。专家建议，若有突发性头痛、头晕、步态不稳、复视等症状长达1个月，应就医治疗。

李敖先生的亲笔信曾在去年6月公开，谈到得了癌症后“身体就像战场”。他在病中不忘保持幽默，说“我是王八蛋”，并且能够坦然面对自己有限的生存期，提前与亲人、友人、仇人告别。可能普通人没有像李敖先生一样的医疗条件，但是可以学习他对待疾病的态度：正视癌症，不负人生！

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