|周末一栏|长时间暴露在午夜灯光下会增加患乳腺癌风险吗

长期暴露在午夜灯光下，引起昼夜节律紊乱，会增加患乳腺癌风险吗？一份来自1.1万名女性大型队列临床研究告诉你真实结果。

一项真实环境大型队列研究结果并不支持这个“有趣儿但未经证实的”推论：长期暴露在夜间灯光下引起昼夜节律紊乱，会增加患乳腺癌风险。

该祥研究负责人，英国肿瘤研究所流行病学教授Anthony J. Swerdlow博士指出：“我们的研究观察表明夜间光照不会增加女性患乳腺癌风险。但在明确结论之前仍需要进行深入和长期研究”。

然而，一位研究昼夜节律失调的专家则持不同意见，他认为该研究论据不足，因为暴露的光照强度并没有正确分类，而仅凭个人自我回忆所述。

该项研究分析的前瞻性数据来自于105866名接受乳腺癌治疗的女性。结果表明，夜间光照与乳腺癌总风险增加并没有直接关联（即风险比HR为1.01）。

当然，也没有证据表明夜间光照与不同类型乳腺癌的患病风险之间有关。

研究人员发表在《英国癌症杂志》发表了该观察结论并指出：该研究中涉及的乳腺癌亚型包括侵入性(HR，0.98)；原位(HR，0.96，雌激素受体(ER)阳性(HR，0.98)和ER阴性(HR，1.16)等乳腺癌分类。

观察结果还证实：即使调整更年期状态、睡眠时间、异常睡眠时间和夜间工作史之后，上述结果也没有改变。

但是，令人意外的一项观察结果是：20岁左右在夜间暴露光照与降低患绝经前乳腺癌的风险相关。本组乳腺癌患者的HR为0.74，ER阳性乳腺癌的HR为0.69。该观察推论仍需要深入研究佐证。

研究人员认为，虽然观察结果提示20岁夜间暴露光照对绝经前女性可能起一种保护作用，但这仅仅是一个有统计学意义的子集分析，并且是基于较少的乳腺癌病例，也未见其他文献相关报道，其机制也不清。因此需要进一步研究确认。

有趣的假设

先前研究中已有人提出，随着工业化的到来，夜间暴露于人造光会扰乱昼夜节律，减少褪黑激素分泌，提高循环雌激素水平，抑制肿瘤的抗增殖过程。

夜间曝光可能会影响女性乳腺癌发病风险的理论可以追溯至30年前，Swerdlow博士说，但这仍是一个有趣儿未经证实的假说。

研究论据不足，包含“大量错误分类”

法明顿康涅狄格大学医疗中心的癌症流行病学教授Richard G. Stevens博士认为：目前的分析结果无非是一个“大规模暴露的错误分类”。

根据Medscape医学新闻报道：早在1987年，昼夜节律失调研究专家Stevens博士最先提出该假设：暴露夜间光照可抑制夜间松果体褪黑激素分泌，这也许可作为工业化时代乳腺癌发病率上升的一种推论解释。

Stevens博士认为：目前的研究都站不住脚，没有提供有力证据。尽管它研究的数据量很大，但没有告之我们参与者晚上暴露于光照的时间长短和强度等。

现在看来，支持暴露夜间光照和增加乳腺癌风险有关联的人多于不支持的人。

参与该研究的人员也坦诚认为，参与者报告的夜间暴露光照信息是该项研究的潜在局限性。既然这些事实是在乳腺癌发生之前存在的，那么它不应该产生偏倚结果。

专家们认为：错误分类可能弱化了一些真实相关性，但没有增加风险的迹象并不意味着毫无关联。

研究细节

该项研究是从2003年6月至2012年6月期间招募了113207名女性参与者，她们的平均年龄为46.5岁。

调查问卷是关于确定乳腺癌的危险因素，包括肥胖、体力活动、饮酒、乳腺癌家族史、初潮时间、绝经年龄、子女数量和分娩时年龄和哺乳时间等等。在上述数据分析中，研究人员排除了6581名有乳腺癌病史的参与者。

针对20岁时的睡眠模式和卧室光线水平的信息也进行了记录。每3年通过邮寄或在线问卷进行随访。平均随访时间为6.1年，有1775人最后确诊为乳腺癌。

参与者需要提供在参加这项研究之前和20岁时晚上睡觉时暴露光照的水平。

Stevens博士认为，即使在受控的实验室条件下，也不足以抑制褪黑激素。夜间和晚上长期过度光暴露才有意义，但理想化的研究环境是无法复制的。因为需要在1万位女性参与者的额头上放一个测光表并携带10周，然后跟踪他们10年。

最后，研究人员指出，在电灯出现之前，人类昼夜节律转变始于黄昏。这个结论源于最近一群露营者在1周的自然光照射后对昼夜节律影响的研究结论。

现代人因为现代照明而改变了昼夜节律，也改变了自己的命运，你怎么看呢？

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