从肺癌的早期病变说起…

今天早读，我们请了中国台湾国仁医院副院长陆希平教授为我们讲授肺部毛玻璃样改变对肺早期腺癌诊治的意义以及诊断治疗的最新进展。有许多观点值得我们深思。在此记录一二，供关注者思考。

一是肺腺癌的早期诊断意义，不仅在于影像学上的阴影增大，而且对于阴影的宻度值增加，阴影变深，也有诊断学意义。

二是肺癌的威胁，被严重低估。有效的早期筛查的目的，应当是争取早期治疗。而不是观察观察，到最后丧失了早期治疗的机遇。

三是要高度关注与吸烟无关的肺癌。在可能的病因中，对于环境病毒，遗传和其他因素引起的肺癌也是需要高度关注的。对于肺癌的早期诊断要尽量消除和淡化肺癌诊断的刻板印象的影响，如：男人，吸烟等。

四是肺部不透光的毛玻璃样改变，有50%表现为肺癌的早期表症。从CT电脑断层比X光能够更早发现。因此肺部CT可能是早期肺部筛查的最主要依据之一。

五是GGO<1cm的时候，肺腺癌为侵袭性的可能性极低。0.5-1.0cm为定期观察。GGO的早期观察主要依靠的是医生的经验。

六是肺部发现有风险的病变，不论大小，影像定位，加上外科微创手术摘除，才是王道。

七是外科医生要多读书，如果不读书学习，也许会被别的专科发展所“消灭”。现在影像科，内科和介入科的发展都很快。这也倒逼外科。

八是循证医学告诉我们，二十年左右的发展时间，可能有一半的医学常识都可能会被颠覆和推翻。科学的原理就是动态发展。医学是如此，外科学也是如此。