您身体表面有肿大的淋巴结吗？它是什么？炎症？囊肿？癌症？

生活中，身体会用各种各样的症状来提示我们“生病了”。人体内有许多对疾病敏感、能及时发出“信号”的器官，淋巴结就是其中的一种。

然而，淋巴却很“脆弱”，一旦淋巴细胞出了问题，人就可能患上各种疾病，甚至淋巴瘤。

恶性淋巴瘤早期症状十分隐匿，被称为“最会伪装的癌症”。如果能及时发觉淋巴结的细微变化，就能及早揪出疾病，不给疾病可乘之机。

形态：淋巴结是淋巴系统中一些大小不一、形如蚕豆的组织，正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内。它们表面光滑、柔软，遍及全身各个部位。

位置：大多数都位于人体的浅表部位，如颈部、腋窝、腹股沟等处最多，并集结成群。

功能：通过淋巴管收集人体各处的淋巴回流，过滤淋巴液、消灭细菌、清除细胞残屑等异物。

当细菌、异物或癌细胞通过淋巴结时，淋巴细胞会“奋起反抗”，同它们“英勇作战”。在作战过程中，淋巴结发生的变化，就构成了报警信号。

淋巴结一旦出现炎症反应，如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，或是淋巴结出现反应性增生，都会导致淋巴结肿大。这种炎性淋巴结肿大多无大碍。

但如果是肿瘤细胞淋巴结转移，或淋巴瘤引起的淋巴结肿大就要特别当心了。以下4个方法有助于鉴别淋巴瘤。

1/ 悄悄长大

如果出现不明原因的无痛性、进行性淋巴结肿大则要引起重视。

不到1/3的淋巴瘤患者也会有发烧症状，但常是38摄氏度左右的低烧，并且多在下午及晚上出现，伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。

2/ 摸起来质地较韧

淋巴瘤的质地不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。

炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。

3/ 体积等大等圆

如果Ｂ超提示肿大的淋巴结偏圆，比如2.8厘米×2.5厘米，则要当心是淋巴瘤。炎性淋巴结肿大多为长条形，比如2.8厘米×0.5厘米。

4/ 活检金标准

如果怀疑淋巴结肿大性质不好，则建议患者做活检病理，这是诊断淋巴瘤的最关键指征。

正常人体的淋巴结像米粒一样大小，它们质地较软，光滑且可移动，很难触摸到。

不同部位的淋巴结异常往往预示着不同的意义，有些是机体通过淋巴结向我们发出了疾病警报。

1/ 颌下淋巴结肿大

多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染，以及结核、白喉、猩红热等疾病时常见。

2/ 耳前淋巴结肿大

常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。

3/ 枕部淋巴结肿大

枕部即我们常说的“后脑勺”区域。多见于头及头皮疾病，也可见于风疹、麻疹等疾病。

4/ 锁骨上淋巴结肿大

左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌。

右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。

5/ 腋下淋巴结肿大

常见原因多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。

6/ 腹股沟淋巴结肿大

多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。

7/ 腘窝淋巴结肿大

腘窝是指膝后区的菱形凹陷。多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。

多数部位的浅表淋巴结可以通过触摸进行自检，如：颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结。

自查方法：

将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊（指腹按压的皮肤与皮下组织之间滑动）。

滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。

通过触摸自检，可尽早发现淋巴结的异常。特别是淋巴结明显肿大或迅速变大时，一定要及时就诊。

当然，即便发现淋巴结肿大也不要过分担心，多数炎症性的淋巴结肿大，通过抗炎治疗可很快好转。

如果抗炎治疗无效或伴有原因不明的高烧，特别是伴有消瘦时，有可能是癌症预警，要及时排查。

（以上来源于：生命时报 作者：张杰）

淋巴瘤的病因尚不清楚。据河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任硕士研究生导师高启龙博士介绍，一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

1/ 严防病毒侵袭，可通过接种疫苗（如肝炎疫苗等）、促进睡眠、坚持运动等举措，在体内建立起一道防线，不给病毒入侵以任何可乘之机。

2/ 强化体内免疫系统，如吃好三餐，摄足与免疫力有关的养分，防止营养不良。

3/ 合理用药，尽量避免使用抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。

4/ 重视食品卫生，不吃霉变食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟（包括二手烟），可适当饮酒，但绝不能过量。

5/ 净化环境，居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围。

6/ 避开有害化学物质，如不用或少用染发剂，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。

7/ 适度日光浴。日光浴对淋巴瘤有着明显的预防作用，但不能过分暴晒，反之会引发皮肤癌。

8/ 高危人群，如具备遗传因素或年老体弱者，应酌情吃一些抗淋巴瘤食谱和含碱量高的碱性食品。

多了解淋巴瘤的早期信号，平常注意观察身体变化，有淋巴结肿大的情况排除其他疾病的可能外，要考虑是否为淋巴瘤。

专家简介：

高启龙，主任医师，毕业于上海中医药大学，获中西医结合临床肿瘤学博士学位，从事肿瘤治疗临床工作20余年，河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任，河南省肿瘤中西医结合诊疗中心副主任，河南省中西医结合学会老年病分会肿瘤学组副组长，中国医师协会中西医结合肿瘤专业委员会委员，中国老年学会中西医结合肿瘤专业委员会委员。

擅长肺、胃、食管、肝、肠、乳腺、淋巴等全身各部位原发癌、转移癌、复发癌的中西医结合治疗，尤其擅长肺肝骨脑淋巴结转移癌、胸腹腔积液及心包积液的中西医结合治疗。

三级医师、医疗组长、医学博士、硕士生导师，发表学术论文30余篇。

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