有人担心手术会加速癌细胞扩散，事实到底如何？

不少的患者和家属都担心这个问题，甚至有个别患者对此深信不疑，放弃了根治的手术机会。如果说手术会引起癌细胞的加速扩散，那么现在国内外几十年的研究和临床实践早就放弃了手术治疗。但是恰恰相反，手术治疗尤其是绝大数的实体肿瘤来说，是唯一可能治愈的手段。举例来说，胃癌的标准D2（淋巴结清扫的范围）根治术是目前全世界对局部进展期胃癌的公认的手术方式，其治疗价值毋庸置疑的。

癌症的手术治疗

肿瘤会不会有医源性播散的可能性呢，理论上有这种可能，但是手术本身不会加速癌细胞扩散。因此，肿瘤外科手术除了所有外科要遵循的无菌原则外，还要严格遵守“无瘤原则”。所谓无瘤原则，就是在肿瘤切除手术过程中，通过采取一定措施，避免肿瘤的污染或播散。这个原则是每一个肿瘤外科医生必须牢牢掌握的，在学生时代就是最经常强调的知识点或者是考点。临床中常见的无瘤措施：

术中探查应从远端开始，最后探查肿瘤部位，探查动作要轻，避免挤压肿瘤，以防瘤细胞脱落，造成扩散转移；术中切除肿瘤前，应用纱布垫包裹肿块或用生物胶喷涂在肿瘤表面，防止肿瘤细胞的脱落，以隔离肿瘤与其他脏器组织的接触；接触肿瘤的器械应放在弯盘内，不可再用 ；接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或冲洗液污染的敷料及时更换；术中尽可能做到不直接接触肿瘤；腹腔镜手术中，切下的肿瘤放在标本袋中在通过小切口取出；肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42℃无菌蒸馏水冲洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再用无菌生理盐水冲洗干净。

腹腔镜手术术中也要遵循无瘤原则

不接触肿瘤，完整的切除肿瘤及其区域淋巴结，手术的根治效果是非常明显的。一般来说，能够手术基本说明肿瘤是中早期，晚期一般不考虑手术。局部晚期肿瘤，就是肿瘤局部生长很大，直接侵犯周围的重要组织和器官，不能根治性切除，此时就不能勉强切除，直接在瘤体上切除，不会有生存获益，反而会有很大的手术并发症，此时手术可能不如不手术患者的生存获益更大。

我们需要明白的是，手术治疗不是万能的，有其适应症也有禁忌症。主要是有患者的病情和身体状况决定的。早中期肿瘤，还属于局部疾病，手术治疗属于局部治疗，根治性切除是完全有治愈的机会，此时如果放弃手术治疗，是非常可惜，机会不会一直在等待。但如果是晚期肿瘤，已经属于全身疾病，局部切除在完整，整体上解决不了根本问题，此时的治疗方案应该以全身化疗为主要，局部治疗意义很有限。当然，患者身体能否耐受手术也是衡量手术治疗价值的重要标准和条件。

肿瘤的治疗方案，最好到肿瘤专科医院听听专科医生的建议，甚至听听多个相关领域专家的治疗意见，总没有坏处。至少来说不会轻易走错路。