“叮，您的癌症已消除”，微波怎么“烫死”癌组织？

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消灭坏的，留下好的。

文丨江嘉鹏 胡晨璐

来源丨浙大二院

我国是肝癌大国，新发肝癌和死亡病例占世界的一半以上。根据国家癌症中心发布的全国最新癌症报告：

肝癌发病率位列恶性肿瘤第四位

死亡率高居第二位

但是，用微波“烧掉”肝癌，你听说过吗？

今天我们很荣幸地邀请到浙江大学医学院附属第二医院超声医学科主任黄品同教授为我们讲讲“肝癌微波消融”的奥秘。

1. 什么是“消融”？

黄品同教授：“消融”从字面上讲就是消灭、融解，从医学角度讲，消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等等，虽然过程不一样，方式不一样，但最终目的都是一样的，就是消灭坏的，留下好的。肝癌消融常用微波消融，大家应该都知道微波炉，微波炉是通过热量来加热食物，微波消融也是一样，就是将热量作用到肿瘤上，通过这样的方式让肿瘤消灭、融解。

2. 那么怎样将热量送到肿瘤呢？

黄品同教授：比如说肝脏肿瘤，肿瘤长在人体脏器里面，看不见，摸不到，以前只能通过开刀的方式将肿瘤取出来。现在随着医学技术不断进步，医生通过看超声图像，确定肿瘤位置，将消融针通过皮肤精确进入肿瘤内部，导电后在针尖周围形成微波场，从而使肿瘤内部的带电分子或离子来回摩擦产生热量，达到消灭肿瘤的效果。这就是我们肝癌微波消融大体过程。对于我们医生要求很高，要做到眼-脑-手合一，需要长期的学习和实践。

3. 消融的治疗效果怎么样？

黄品同教授：微波消融是一项很成熟的技术，经过多年的发展，大量临床数据证实，其疗效与手术疗效相当。每年都有数百例患者在我们科室接受微波消融治疗。我们有介入超声病房，核定床位20张，有先进的医疗设备，优质的护理团队，优秀的介入超声医师梯队，与肝胆胰外科无缝衔接，这样的条件也使肝癌微波消融一直在我们科室顺利开展，获得患者一致好评。我们科室目前开展的消融治疗涵盖了肝脏肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、肾肿瘤、肺肿瘤、子宫肌瘤等各方面。

4. 消融会有不良反应吗？

黄品同教授：要说没有不良反应，那是不可能的，任何一项有创操作都有可能出现可预知和不可预知的风险。肝脏消融最常见的不适包括疼痛、发热、出血、反应性胸腹腔积液、肝功能一过性损伤、对邻近器官的热损伤，这些并发症一般较轻微，药物或者对症处理即可； 严重的并发症包括胆管狭窄、肝脓肿、肿瘤种植等，但是发生率较低。总的来说，创伤相对于手术来说还是较小的，尤其对于身体情况较差不能耐受手术的患者消融治疗再合适不过。

5. 患者消融术后需要注意什么？

黄品同教授：消融术后，短期应该住院观察，卧床休息8小时，观察有无出血、发热等不良反应，禁止剧烈运动2周。远期来说肝癌患者一定要定期随访，每3个月行超声造影、肿瘤标志物及肝功能检查、每6个月行增强CT或增强MRI检查。如随访中发现并发症或影像学异常，肿瘤标志物和肝功能变化，随时进行进一步检查。

6. 微波消融治疗的优势在哪里？

黄品同教授：第一，微创，治疗中只用“针”，不留疤，无切口，避免大手术的创伤；第二，治疗时间短，住院周期短，疗效与手术相当；第三，适应证广，对于无法手术切除，血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌，超声介入仍能进行治疗，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用；第四，对于术后复发患者可以多次治疗；第五，费用相对于手术费用较低，只有不到手术费用的三分之一。

7. 有这么好的治疗方式，那是不是以后都不用开刀了？

黄品同教授：也并非如此。微波消融治疗肝癌有它一定的适应证和禁忌证，并非所有患者都能接受微波消融治疗，现在我们提倡的是多学科讨论，综合治疗，有时候我们会看到一台手术上既有外科医生进行手术切除，也有我们进行微波消融的身影。

黄品同教授

黄品同，浙大二院超声医学科主任，主任医师，医学博士，博士生导师，国际超声造影学会（ICUS）委员， CEUS LI-RADS国际工作组委员，世超联（WFUMB）肝脏超声造影指南修订专家组成员，中国医师协会超声医师分会介入专业委员会主任委员，中国医师协会超声医师分会分子影像与人工智能专业委员会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会国际学术交流学组组长，中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会心血管造影学组组长，中国卒中学会医学影像学分会副主任委员，浙江省超声医学分会候任主委，浙江省超声医学工程学会会长，浙江省超声医学质控中心常务副主任，《中国介入超声临床应用指南》和《中国超声造影临床应用指南》编写专家组组长等职。