沈波：晚期癌症患者如何活得更长更好？从真实故事说起

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晚期癌症意味着死刑？看过太多的生离死别，肿瘤医生们整天都在思考这个问题：晚期肿瘤患者如何能活的更长、更好？

肿瘤类型、治疗方案、患者心理和身体状态、经济条件、患者与医生的配合度（依从性）……这些因素综合决定了晚期癌症病人的命运。在MED24公开课上，江苏省肿瘤医院的沈波从两个真实的病人故事说起，引发了众人的深思。

晚期肺癌9年还在坚持的交警叔叔

苏北小镇，55岁的交警大叔参加常规体检发现肺部阴影。镇上的医生说是肿瘤，建议手术。再三思量后，家人决定还是到省城，找大医院医生再看看。在江苏省肿瘤医院，结果出来了——是肺癌伴骨转移，属于四期（晚期）。

听到这个晴天霹雳，全家黯然。儿子说：爸爸，别多想，听医生的。尽管有担忧和迷惘，大叔内心的坚强和豁达还是占据了上风。他听从沈波主任建议，没有手术，先进行化疗，又服用了进口靶向药物，以及随后几年内，每月一次风雨无阻地从家乡小镇赶赴省城复诊。一晃6年过去了，他的家庭也发生了不少变故，妻子遭遇车祸骨折、父母因病去世……然而大叔还活着，并且身体状态不错，只是又出现了脑转移。

医生们再次对他的治疗进行调整，在化疗、放疗、靶向间切换，他的肿瘤从稳定到进展，到再次稳定、再次进展，呈现缓慢的螺旋上升。又过去两年，无论是哪种治疗的效果都越来越有限。他的肿瘤出现明显进展。

背负着晚期癌症，面对着昂贵的治疗费用、逐渐失控的病情，谁没有脆弱的时候？一次随访时，大叔问医生：“沈主任，我的治疗是不是可以停止了？”

“这么久了，你跟我们一直配合的很好，你看，你不是一直活着吗？而且活着的很好。”沈波给他一个坚定地眼神。

大叔深吸一口气，点点头：“沈主任我听你的！”

2017年10月，大叔顺利入组第三代靶向新药临床试验，已开始服药，病情趋于稳定。据大叔的儿子透露，9年了，当初父亲那些病友已经全都离世，只剩他还在坚持。他的经历是幸运的，也多亏了全家人和医疗人员的齐心协力。

沈波总结：“他的体质非常好，心态也非常好，家人支持他关心他，这非常重要。他仍然有很多有效的方法和药物，还没有使用，在未来，即使病情进展，我们仍然有很多的手段去治疗他。我相信有这些好的因素在里面，他预计的生存时间肯定可以超过12年。”

放弃治疗遁入深山的南京大叔

另一位南京大叔却遭遇了恰恰相反的经历。原本家庭条件不错的他，查出得了肺癌。在医生的指导下用药，起初治疗效果非常好。过了一阵子，他自己决定要远离尘嚣，和吃斋念佛的居士妻子一起搬到深山里去，治疗也就停止了。三个月后，他回医院复诊，高兴地告诉沈波：“大别山里环境真好，空气新鲜，水质纯净，沈主任你有空也来玩啊，还可以吃农家菜……。”

“我劝你还是不要停止治疗。三个月的时间可能还看不到停药的坏处。肿瘤在缓慢地生长，当你有症状的时候，是从量变到质变的过程。”沈波劝说他，但是无果。大叔配了一些中药，回到了他衷爱的深山里。

又过了3、4个月，当他再来医院的时候，基本上是家人扶着来的，稍微一动就喘不过气。医生检查发现，原来控制得很好的肿瘤已经长得很大，并且满腔的胸水，有功能的肺所剩无几。最后累及肝脏和骨。由于肿瘤进展太快，尽管医生们积极地采取应对措施，也没能挽救他两个月以后去世的命运。此时，患者那位信佛的居士妻子才表达了没听医嘱的懊悔。

沈波总结：“每个人都可以有信仰，但是坚持信仰的同时，还要相信科学。”

我们该如何看待“癌症”？

我们无需谈癌色变，最重要的是早期发现，早期治疗，其中每年体检、筛查非常的重要。例如低剂量螺旋CT等手段，能发现早期肺癌，从而将肺癌死亡率降低20%。

而如果不幸未能早期发现，诊断时已经是晚期，我们如何去面对？沈波强调三个字：

慢 + 共存

慢——世界卫生组织WHO倡导把晚期肿瘤作为慢性病来处理。经过妥善的治疗，虽然不可以治愈，但是做到病情控制，缓慢进展。

共存——在慢性进展中让患者带瘤生存，与癌共舞。今日治疗技术突飞猛进，与十年前相比是天壤之别。活着，就有更大的希望。

沈波说：相信总会有一天肿瘤会在大家的努力下最终被攻克！

文 | L10

校审 | 郭颖、明亮

审核 | 老愚头