收藏 | 肿瘤标志物升高就等于得肿瘤了？这篇文章全都告诉你！

相信有一些朋友会有这样的经历，年年体检，突然发现自己体检报告上肿瘤标志物某一项升高了！心慌慌的同时赶紧跑到医院再检查，发现并没有异常。

这是怎么回事呢？

今天我们就来说说，

肿瘤标志物升高等于患了肿瘤吗？

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是在肿瘤细胞增殖分化和代谢过程中产生的，具有一定特异性的物质。

肿瘤标志物升高

就等于患上肿瘤吗？

事实上，并不等于！

事实上，我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。

并且，肿瘤标志物升高并不等于患上肿瘤，因为有许多情况可导致肿瘤标志物升高。

一、恶性肿瘤

这是肿瘤标志物升高的主要原因。

二、良性疾病

许多良性疾病可能出现肿瘤标志物轻中度升高的情况。

例如：

肝脏良性疾病的患者：常出现甲胎蛋白、癌胚抗原的升高；

肾功能不全、银屑病的患者：常会出现鳞状细胞癌抗原的升高。

三、药物使用

例如：

胸腺肽等生物制剂在使用后，可造成肿瘤标志物的一过性升高。

四、特殊情况

例如：

吸烟者和妊娠期，都可能出现相应的肿瘤标志物升高。

肿瘤标志物升高会有这么多种影响因素，可见它只能发现“嫌疑人”，但是却不能“定罪”。所以当看到体检报告中出现肿瘤标志物单独一个升高的情况，不要过度惊慌，应到肿瘤专科医院再次检查。

肿瘤标志物升高时，

怎么办？

情况一

如果您的肿瘤标志物存在明显的升高，或您属于肿瘤疾病的高危人群（有肿瘤家族史的人群；长期接触致癌危险因素的人群；患有易癌变的基础疾病的人群），建议您尽快到肿瘤专科医院做进一步检查。

情况二

如果您的肿瘤标志物仅为轻度升高，那您可以遵医嘱，短期后复查肿瘤标志物以排除假阳性：

若复查后，肿瘤标志物的结果与前一次差异不大，那您可以继续随访，定期复查；

若复查后，肿瘤标志物的结果较前一次有明显回落，那之前的肿瘤标志物升高很可能是一过性的；

若复查后，肿瘤标志物的结果较前一次明显升高甚至成倍升高，那您一定要高度重视。您可能需要做更全面的检查，以明确是否为肿瘤。

正确对待肿瘤标志物

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。

不同字母代表啥？

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

2、癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

3、癌抗原125（CA125）

CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

4、癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

6、癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

7、糖类抗原242（CA242）

CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

8、胃癌相关抗原（CA72-4）

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。

9、铁蛋白（SF）

铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、霍奇金病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。

10、前列腺特异抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

12、β2微球蛋白（β2-MG）

临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。

13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。

15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）

鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

16、核基质蛋白-22（NMP-22）

膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。

17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。

部分整理自 普外科公众号