2018年肿瘤治疗值得期待的8件事：肺癌等患者将直接获益

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近期，美国媒体发布了2018年即将影响癌症患者生活的几大主要趋势和问题，结合我国的现实情况，2018我国癌症治疗有几大趋势以及新药动态值得关注。

更少的化疗

最新研究报告指出，对于比较常见的早期乳腺癌，采取化疗方案的比率在下降，总体而言，在最近2年（2013- 2015年），大约从34.5％至21.3％。这是一个巨大的下降。

更多的抗癌新药可用

医生越来越多地开发针对特定分子异常的肿瘤靶向药物。同时，免疫治疗药物—主要是干扰PD-1和PDL-1受体和配体家族的抗体，被用于各种肿瘤。2018年有更多的抗癌新药在申请的路，有望近期上市。

1.国产和进口PD-1抑制剂齐头并进，有望降价

用于非小细胞肺癌PD-1抗体O药、国产的用于经典型霍奇金淋巴瘤PD-1抗体（信达公司生产的信迪单抗）均已提交了在国内上市的申请。此外，PD-1抗体K药、国产的PD-1抗体（百济公司、恒瑞公司、君实公司等）2018年陆陆续续提交上市申请。在2018年，至少会有2-3个PD-1抗体在国内上市。由于竞争的加强，在国内正式上市的PD-1抗体有望降价。

2.国产小分子抑制剂3种

2018年恒瑞公司生产的新一代HER2抑制剂，吡咯替尼；正大天晴公司生产的抗血管生成药物，安罗替尼；和黄公司生产的抗血管生成药物，呋喹替尼——均有望顺利上市。

吡咯替尼，主要针对乳腺癌，相比国外已经上市的拉帕替尼明显提高了有效率、延长了生存期，甚至相比于国外已经上市的同类二代靶向药来那替尼，也有副作用更小这样的优势。

安罗替尼，用于非小细胞肺癌的三线治疗，以及对部分特殊软组织肉瘤（比如腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤等）有明确的优势，且副作用相对较小，2018年上市应该问题不大。

呋喹替尼，用于晚期肠癌的三线治疗，对比安慰剂，获得了不错的总生存期的延长，因此2018年上市，也在预料当中。

3.进口靶向药2种

PARP抑制剂，奥拉帕利，在国外上市已经3年多，主要用于卵巢癌的维持治疗，以及有望用于BRCA突变的乳腺癌，已经提请在中国上市。该药详情可查看360癌友之家往期文章：

我国卵巢癌患者有望2018年用上靶向新药，进入加速审批通道

小分子抗血管生成药物，仑伐替尼（即E7080），在亚洲的肝癌患者中，已经做出了总生存期明显延长的数据，2018年有望上市用于晚期肝癌。

癌症治疗未来医保比例可能更大

癌症对个人和社会的经济毒性问题将随着更多的药物应用而增加。有人认为，除非癌症治疗对患者有足够多的益处，否则抗癌药物不会由保险公司承保。不过，肿瘤学家、患者、经济学家或保险部门如何界定“利益”或“价值”仍有很大争议。对癌症治疗责任的价值判断，是否所有患有恶性疾病的人都应该有机会尝试最适合的抗癌治疗？

基因检测更关注质量

对于希望尝试新型癌症药物的恶性肿瘤患者来说，基因检测成为必要，基因检测变得与日常处方的肿瘤药物和临床决策更相关。一般来说，患者需要考虑基因检测的质量和成本。

治疗多种癌症药物将更多

未来癌症药物将治疗更多种癌症，比如2017年5月，FDA 首次批准使用免疫肿瘤药物Keytruda，用于具有某些特征如微卫星不稳定的所有类型的癌症患者。ASCO报告的一种实验药物larotrectinib，它在最初的研究中帮助了大多数癌症类型的患者，目前已经在申请上市。

治疗更多考虑患者本人的意愿

随着患者和医生日益重视患者感受，追求更高的生活质量，成为抗癌的首选目标。如何衡量这些结果，除了临床数据之外—以非盲法的方式，更细致的了解患者，并且可能容易受到的药物的影响，未来医生将愿意相信和参考病人的报告结果。

人工智能有望介入癌症治疗

计算生物学的新兴领域，将大数据应用于个别患者的病例，并提供基于癌症科学和已获批治疗实时知识的建议，是未来发展的方向，2018年全球预计会有一千五百万新的癌症病例。

CAR-T治疗越来越受到重视

CAR-T生物疗法，具有大部分癌症药物所没有的效果，可以起到缓解和治愈的作用，但仍需大规模进行安全性、有效性的研究，以便可以帮助数以万计的病人，而不是简单的癌症药物。CAR-T详情可参考360癌友之家往期文章：

好消息！有望战胜癌症的CAR-T疗法，中国已有10个药物在申请两款肿瘤CAR-T疗法上市，按疗效收费，新尝试新突破

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