肿瘤患者7大发热原因，究竟该如何处理？

肿瘤患者出现发热，怎么处理？

来源丨肺解

发热对正常人而言，只不过是感冒的标志而已。

但对于肿瘤患者来说，发热不仅常见，而且可能是病情进展、甚至转折的标志！那么肿瘤患者出现发热，体温升高了，究竟该怎么办才好？

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肿瘤患者发热7大原因

1、普通感染

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。

肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染性疾病，最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染（尤其常见于妇科肿瘤术后患者）。

2、药物热

肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。

还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白，输血等。

3、脑转移后中枢性发热

当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热， 这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

4、放疗后发热

主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。

5、化疗后发热

据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

6、激素热

由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，一般比较罕见。

7、肿瘤热

当排除上述原因而未发现感染性病因时， 必须考虑肿瘤性发热的可能性。

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不同原因的发热体温有什么特点？

1、一般来说，与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。

2、脑转移引起的发热一般特点：突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热，虽然高热却无颜面潮红等表现，反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。

3、感染性发热：发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。

4、肿瘤性发热 ：

（1）每天中至少有一次体温大于37.5℃，且多数不超过38.5 ℃；

（2）发热超过2周；

（3）各种化验检查无感染证据；

（4）无过敏情况；

（5）用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退；

（6）用萘普生后发热可迅速而完全消退。

5、放疗、化疗后发热：显著特点就是均有近期治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症等。

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肿瘤患者发热后如何处理？

1、药物热：一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。

2、放疗、化疗后的发热，多数合并感染，而且往往感染较为复杂。

据报道，在感染的患者中约40%有菌血症; 35%发热由细菌引起但无菌血症; 还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。

3、肿瘤性发热，几乎常为间隙性， 发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用， 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。

4、肿瘤患者普通“头痛脑热”，就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者使点抗感冒药就能过去。

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肿瘤患者发热应该警惕什么？

1. 白细胞减少性感染

最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗，且存在白细胞下降情况。

如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如得不到及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡。

2. 导管相关性感染

患者身体留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管），如出现持续高热不退的情况，应该想到可能存在“管子感染”的情况，导管相关性感染是比较严重的，处理不好会形成菌血症，甚至败血症。

这种情况需至医院拔管，并行对症处理。

3.肿瘤患者持续高热，伴有胸痛，严重腹泻，单侧肢体水肿，意识障碍需及时送往医院治疗。

应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热，这些情况预后凶险，应第一时间送往医院，否则会直接危及生命。

内容来源：中国中医科学院肿瘤科何生奇