胃镜检查，何时才能清醒（上）

人体从出生到成年再到衰老，胃也经历着从鲜嫩——健壮——伤害——凋零的过程。儿童的胃几乎找不出毛病，成年的胃开始有一些伤害后的痕迹，老年的胃90%都有不同程度的毛病。简单说，慢性胃炎在老年人中可达90%，也就是说，没毛病的胃少之又少。为什么？主要是年轻时不重视，不保护，乱糟蹋，老了也就无法恢复了。因此，爱护自己的胃，核心点是从年轻开始就要知道胃的重要，知道如何爱护这个自己身体的好宝贝。

怎么爱护呢？核心点有3个：知道自己的胃一次能装多少量（固体液体总少者500毫升，多者2000毫升），知道后就要把握住每次不能超过这个量；知道自己的胃食物进入后多长时间可以排空（也就是胃里没有食物了）。快的人30分钟，正常是2小时。这样就知道胃干活2小时后有一个充分的休息时间，不能让胃一刻不停地干活呀；过40岁后就要做一次胃镜，看看几十年过去了，自己的胃变成什么摸样了？有没有伤害？今后会怎么样，犹如汽车需要检修一样，做到心中有数，才可以跑长途而不至于“半途抛锚”。

但从目前来看，我国胃镜检查的状况并不理想。最近，我在一个消化病会议上得知，诺大的中国，从1969年开始胃镜检查，40多年过去了，检查的胃镜数世界第一，胃镜开展的普及率世界第一（基层医院都已经开展）。但是，做胃镜时行活检（拽米粒大小的组织到显微镜下检查，也叫病理检查）的例数则少的可怜，也就是说，做胃镜时，只是把管子伸到食管、胃、十二指肠看看，没有溃疡、肿瘤、返流等胃镜检查时用眼睛看得到的毛病就退出管子，告诉病人说：没毛病。就算做过胃镜了。

其实，胃镜检查时，在电脑上看到的是明显毛病的一些变化。如溃疡、肿瘤、返流等，这些不到所有胃镜检查的20%，多数在胃镜检查中没有发现上面提到的明显的毛病，这时，就需要夹取米粒大小的胃黏膜，送到病理科在显微镜下进一步检查，才能知道有无：萎缩、肠化、增生、上皮内瘤变、癌、幽门螺杆菌（Hp）、霉菌、淋巴瘤、炎症、结核、化生、异位等大多数胃的毛病。

可见，中国胃镜做了那么多的例子，听起来庞大，其实，多数是“白做”了，中国人早期胃癌的检出率却仍然在5%以下，折腾了一气，胃癌还是到了中晚期才被发现。在我国，胃癌发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中居于第一位，占全部肿瘤死亡的23％以上。