美国癌症死亡率出现拐点!看看哪些肿瘤预防经验可以借鉴

文 / 健康广东mp
2018-02-05 22:04

在我们印象中饮食结构 “不太健康”的美国,近二十几年来无论是癌症的发病率,还是癌症死亡率都出现明显的下降。

按照20世纪90年代的癌症死亡率预测,未来美国的癌症死亡的人数理应按照红线所画的趋势发展,而实际上这一数字并没有“按套路”出牌,而是如蓝线所示。

掐指一算,在这个转折点之后的25年间,美国大约164万的男性和74万的女性避免了死于癌症。在这期间,美国男性肺癌降低了45%,乳腺癌降低了39%,前列腺癌降低了52%,结直肠癌降低了52%。

究竟是什么让美国的癌症死亡率出现了“拐点”?

烟草除了给国家贡献大量的GDP以外,还“制造”了超过80%的肺癌患者,让肺癌成为恶性肿瘤当中的头号杀手。

除肺癌外,烟草还可以引起16个部位癌症的发生。美国权威统计数据显示,在所有导致癌症的外部因素当中,有三分之一是烟草的“功劳”,远超其他的危险因素,而在中国,烟草的“贡献”则更高,是当之无愧的“致癌王者”。

美国国会在20世纪60年代通过了规定卷烟包装表明警示、禁止大众媒体进行烟草广告宣传、宣布政府机关禁止吸烟等法律,人均烟草销售量开始逐年下降。20世纪90年代开始,肺癌发病率和死亡率的趋势开始逆转。

受到这一胜利的鼓舞,1995年美国各州政府进一步加强了控烟立法,制定了适合各自州的控烟法律。烟草的人均消费量和青少年吸烟率稳步下降。造就了全美癌症发病率和死亡率双双下降的奇迹。所谓“上医治未病”,美国对烟草的控制从源头上遏制了疾病的发生,是抗癌的头号“功臣”。

美国结直肠癌无论是发病率还是死亡率(标示为蓝色)已经连续20多年持续下降。据预测到2020年,美国的大肠癌死亡率将比2000年的水平下降50%。最重要的原因就是筛查,尤其是肠镜用于早期大肠癌的广泛普及。

一般来说,筛查主要是在早期发现疾病,通过早治疗,减少晚期病例和死亡率。而进行结直肠的筛查,除了能够发现早期肿瘤,及时治疗,降低死亡率之外,还能有效发现息肉、腺瘤等癌前病变,从而把肿瘤扼杀在摇篮里,降低发病风险。

目前美国推荐50~75岁的公民都进行肠镜筛查。如有家族史,筛查需要进一步提前到40岁。随着公众教育和医保政策的改变,美国50岁以上成年人做肠镜的比例已经从2000年的21%,上升到了2015年的60%,未来肠癌的发病和死亡将进一步降低。

但是,在中国,很多人依然不清楚结直肠癌筛查的价值和方式,对肠镜意义不了解,对肠镜带来疼痛和恐惧也让公众对这一检查方式望而却步。

同样的原理也适用于胃癌。胃癌在中国属高发的肿瘤,死亡率位列肺癌之后,与肝癌不分伯仲,每年新发病例68万例,死亡60万例,死亡人数全球第一。而且尤其早期症状不明显,90%的患者发现胃癌时已经是中晚期了。

而我们的邻国日本,胃癌发病率高于我国,但是治愈率却远超我国以及欧美国家,其中就得益于胃镜的普及,大部分的患者在早期就得到了诊治,而早期胃癌治愈率可达90%。

怎么让癌症“绕路走”?

许多癌症患者会问:为什么得癌症的会是我?怎样才能不得癌呢?癌症的发生有其“内因”,有些人天生就对某些癌症易感,当然也有其可以掌控的“外因”。美国有研究显示,大约42%的癌症发病是归因于“可控的外因”。

在美国导致癌症的因素当中,肥胖和超重排名第二。尽管中国肥胖患者的比例远不及美国,但是近年的数据显示,中国肥胖人群的比例正在迅速上升。有充分的证据证明肥胖会导致10种癌症的风险上升。包括食管(腺癌)、绝经后乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠、卵巢癌和子宫内膜癌。

美国一项涉及144万人的大数据研究表明,运动能显著降低13种恶性肿瘤的风险。体重、膳食和运动三者是相辅相成的。

至于老百姓最关注的吃什么“致癌”,吃什么“防癌”,其实没有那么的神秘。烟、酒、槟榔、霉变的(含有黄曲霉素)是绝对应该避免的。而腌制的食物(咸菜、咸肉)、烧烤类(含有多环芳烃)、加工肉类(比如火腿、火腿肠、熏肉、香肠等)也是明确的致癌物,能少吃就少吃。红肉和油炸类食品也有可能增加癌症风险,摄入量应有所控制。膳食结构仍应遵从中国健康膳食宝塔,不要盲目听信各种不靠谱的传言。

谈“癌”色变,不如主动养成好习惯!

(来源:复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹、头条新闻)