一人身上竟然长了三处癌，内镜下“连锅端”

直肠、阑尾、贲门，69岁的黄大爷没想到，自己一个人身上竟然长了三处癌，而更让他没想到的是，在南京医科大学第二附属医院消化医学中心，通过内镜技术，这三处癌被“连锅端”了。

为黄大爷摘除肿瘤的消化医学中心主任医师刘政教授介绍，随着内镜技术的发展，利用内镜发现早期癌症并进行治愈性切除成为可能。

惊！同时发现三处癌

内镜下全部摘除

黄大爷来自扬州农村，前段时间总是感觉上腹部不适，在当地医院做了胃镜检查，提示有糜烂，医生建议到南医大二附院进一步排查治疗。刘政教授1月16日为患者行胃镜精查，结果在贲门处发现约1.5*1.5厘米的病变组织，“放大后见可以看到血管呈网格状，形态略不规则，边界清晰，怀疑为高分化型粘膜内癌”，这种情况下，刘政为其进行了内镜粘膜下剥离术，术后病理证实其判断是正确的。

如果故事到这里结束，只是一例成功的胃早癌诊断及微创治疗，然而刘政考虑患者为老年男性，存在胃早癌，属于肠道息肉高危人群，刘政教授及他的团队仔细详细问病史，老大爷说平时大便次数多，这种情况下，建议其做肠镜进一步筛查，“先是在肠镜下发现阑尾开口旁一约0.5*0.5cm黏膜下隆起，触之质硬，高度符合类癌的高发部位以及形态特征，考虑有恶性倾向，当场摘除”。继续检查，结果在直肠部位再次发现“可疑分子”，病理证实刘政教授术前的判断。

内镜发展

让发现早癌成为可能

这样，黄大爷在同一天发现了两处早癌一处类癌，均在内镜下微创切除，术后恢复良好。

采访中，刘政教授表示，黄大爷是幸运的，其虽然一次发现三处癌变，但均是早期癌，而且也得到了及时处理。刘政介绍，内镜技术的发展让发现早癌尤其是消化道早癌成为可能，“创伤小、痛苦小，内镜下发现，内镜下切除，病人基本上就治好了，不用放疗化疗”，术后患者拥有良好的生活质量，长期生存率极高。

刘政表示，早癌发现率在日韩高达60%到70%，而中国只有百分之十几。现在消化科越来越重视早癌的发现诊断，但早期胃肠道肿瘤的表现并不明显，“需要硬件、技术等的支撑，否则它就在那儿，也会在眼皮底下漏掉”。

从息肉到肠癌

需要7至15年的时间

据悉，这已经是刘政一个月为无症状患者进行肠镜筛查，筛查出的第三例肠道早癌。另两名老年患者分别因发现胃高级别上皮内瘤变以及胆囊结石伴胆囊炎入院，最终均确诊大肠腺瘤性息肉伴黏膜内癌，同样在内镜下根除。

刘政教授说。我国是消化道癌高发国家，慢性萎缩性胃炎、肠息肉发病率高，而这些都容易发展成癌，以大肠癌为例，刘政表示，现已明确95%以上的大肠癌由息肉演变而来，而大肠息肉到大肠癌的发育过程大约需要7~15年不等，只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。但大多数结肠息肉没有明显的临床症状，因此患者要改变身体不痛不痒就没有病的传统观念，等到身体不适再来检查已经晚了，他建议患者40岁以上开始接受消化内镜的筛查。对于内镜医生而言，要重视消化道早癌的诊断，规范化内镜操作，放慢检查速度，不盲目追求内镜检查的量而追求质的提升，以期发现更多消化道早癌。（陈艳萍）